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前几天看了骨转移科普《后悔！我以为疼痛才是骨转移信号，没想到这些异常已经是乳腺癌骨转移前兆……》，我想了解下听说乳腺癌有2个复发高峰期，是真的吗？
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HR+/HER2-早期乳腺癌的2个复发高峰
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HR+/HER2-早期乳腺癌怎么看自己的复发风险？
■低危：淋巴结阴性，同时满足pT≤2cm、组织学I级、LVI-、HER2-、年龄＞35岁、ER/PR+、Ki-67≤20%、多基因检测低危。
■中危：不符合低/高危定义的其他情况。
■高危：淋巴结≥4个阳性的任何情况；淋巴结1-3个阳性，ER/PR+且HER2-时至少伴以下危险因素之一（组织学III级、pT＞5cm、多基因检测高危）。
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HR+/HER2-早期乳腺癌的强化治疗相关问答
低危：同时满足以下情况：术后 pT≤2cm，G1，淋巴结阴性，无瘤周脉管肿瘤侵犯，ER和/或PR阳性，HER-2阴性。
基于monarchE研究结果，CDK4/6抑制剂获批用于淋巴结阳性的高复发风险（≥4个阳性腋窝淋巴结，或1-3个阳性腋窝淋巴结并至少符合以下标准之一：肿瘤大小=5cm、组织学分级3级、Ki67≥20%）HR+/HER2-早期乳腺癌成人患者的辅助强化治疗。
而在此基础上，现在又扩大了人群范围所有N+和N0伴高危因素的患者，具体包括：
2期：全部的N1的患者和部分合并高危因素的N0患者 (G3，或G2伴以下高危因素之一：ki-67≥20%、基因检测为高风险)；
所有的2B期和所有的3期患者。
有点难懂，那我要吃阿贝西利或瑞波西利吗？
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》指出：
1.对于≥4个阳性淋巴结的HR+/HER2-的高复发风险人群，均可应考虑在标准辅助内分泌治疗基础上增加CDK4/6抑制剂阿贝西利强化治疗2年；
2.对于1~3枚淋巴结阳性且伴有G3或T3的HR+/HER2-的患者，推荐使用阿贝西利辅助治疗2年强化。
3.专家组认为，对于1~3枚淋巴结阳性不伴有G3或T3，但Ki-67增殖指数≥20%的ER阳性且HER2阴性的患者，使用阿贝西利辅助治疗2年强化也可考虑。
4.在标准辅助内分泌治疗基础上增加CDK4/6抑制剂瑞波西利强化3年能显著降低复发风险，目前已报道初步数据，但国内尚未获批相应适应证（FDA已获批）。不过2024CSCO指南表示：对于符合 NATALEE 临床研究的患者，可以在NSAI 基础上联合3年的瑞波西利治疗。
