“四季脾王不受邪”语出《金匮要略》：
“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”
后世不少医家把“四季脾王不受邪”直接作“四季脾旺不受邪”，将“王”解为兴盛、健旺之意，与“衰”相对。“脾王”与“脾气健旺”划上了等号，进而认为“四季脾王不受邪”是“脾主为卫”另一层意思。
《灵枢·师传第二十九》所谓“脾者主为卫”，即脾胃健运，则卫气充盛，能够保卫机体、抗邪防病，在预防疾病中有着重要作用。
这一理解固然符合医理尤其是河图医学之理，但恐非《金匮要略》“脾王不受邪”的本意。
四时与四季
中国传统文化中有所谓“四时”，是古代纪时制度中的常见概念。
它主要有两种解释：
一是指朝夕昼夜，如《左传·昭公元年》中“君子有四时：朝以听政，昼以访问，夕以修令，夜以安身”的“朝、昼、夕、夜”，将一日划分为朝、夕、昼、夜四个部分；
一是指春夏秋冬，如《礼记·孔子闲居》“天有四时，春夏秋冬”，是将一年划分为春、夏、秋、冬四个部分。
四季
“四季”一词与四时相比则出现较晚，最早可能见于东汉蔡邕的《月令问答》。
“季”，《说文解字》载，“从子从稚省，稚亦聲，少稱也，稚也”。本用于人名中使用以示排行，伯（孟）、仲、叔、季为年龄由长及幼的排序。
“季”引申义为形状“最小的”、时间“最末的”。《灵枢·经筋第十三》提到的孟春、仲春、季春，分别指春之始、春之中、春之末；“四季”则是代指“季春”“季夏”“季秋”“季冬”，即四时之末月。
宋及以前，“季”的用法基本相同，北宋官修韵书《广韵》较《说文解字》明确补充了“季”的引申义，“末也，凡四時之末月曰季月”。
以十二天干配月，四季月则为辰、戌、丑、未，而一日可分为四时，所以《内经》中辰、戌、丑、未之月、之时都被称为“四季”。
其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。（《素问·三部九候论》）
肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。（《素问·藏气法时论》）
刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀，烦不嗜食。（《素问·刺要论》）
木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子。所谓：“岁会”，气之平也。（《素问·六微旨大论》）
戊己日自乘四季，无刺腹，去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。（《灵枢·五禁》）
“季”指代一段时间，不少学者给“季”赋予了今义，扩大了“四季”的时间范围，四季逐渐包含了春夏秋冬四个季节的意思。
传统上的四时划分其实并非固定，当四时划分出的春、夏、秋、冬反映的实际情况与春季、夏季、秋季、冬季四个季节相契合的时候，四时就在指代四季。
《素问·刺要论第五十》：“脾动则七十二日四季之月。”
《素问·太阴阳明论》：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”
而之所以出现四季七十二日，各十八日寄治的情况，是为了调整五行的时日配属做的调整。
脾王何时
约至战国以后，人们对五行的关注，逐渐由五行与方位的配属转移到五行与时间配属上来，这里说的时间主要指的是四季。一年有“四”季的概念，在五行学说定型、凝固之前就已经很明确了。因为五行有“五”，所以在将五行与四季进行配属的过程中就出现了一些问题，因为“五”与“四”显然是不能对等的，为了解决这个问题，在五行与四时的配属问题上，古人进行了很多探索与调整，比较有代表性的配法有以下几种情况：
第一种，比较直接的舍弃了四季而不论，直接将一年分为了五份，每份各有七十二日，配木火土金水，后来中医学中的运气学说就是采用此说。
第二种，季夏配土，此种配法仍将一年分为四季，但为了安排土行，将夏季中的季月配给了土，称为季夏，如此一来，夏季就只有两月。《内经》中“土王季夏”就是指的这个分法。
第三种，土与四季相配属，因为土配季夏的配属法，五行与时间的配属出现了不均，所以《淮南子·天文训》提出了一种新的“完美配法”，完全将土拔了出来，即土不主时，木火金水，四行各治一季。这样一来，季夏不再配土，同时形成了“五行莫贵于土”看法。
第四种，土与四季末月相配属。有了土贵于其他四行的配法，紧接着又出现了另外的一种将四季各季月配土的配法，这就是土王四季，具体可参见《管子·四时篇》。
第五种，土配四季末十八日。在古人将四季月配土后，出现了土配了四个月的不均情况，于是后人再次进行了改进，就是将四季末十八日配土，这样一来五行与四时的配属变得整齐，如《素问·太阴阳明论》曰：“ 帝曰：脾不主时，何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。”
“四季脾王”恐不能简单的理解为“脾主四时”，《金匮要略》所言“四季”应指四时之末月或末月各十八日。
四季脾旺不受邪
“四季脾王不受邪，即勿补之”本义营卫四时之末月或末月各十八日，脾应天时为主导，此时若不受外邪干扰，则提示脾气旺实，不用补之。
现代医家更多是将“四季脾王不受邪”与《脾胃论》中“百病皆由脾胃衰而生也”一句并列，
作为补脾的根据，强调补脾的重要性，为了强调这样观点，有医家使用“旺”字，强调脾胃健旺，这一做法可能始于隋朝《诸病源候论》，而后《外台秘要》《圣济总录》纷纷仿此。
脾主四时与四季脾旺
后世医家不解四时与四季，将“四季”等同于“四时”，将“四季脾王”当做“脾主四时”的另一种说法。认为“四季脾旺不受邪”是对《黄帝内经》中“正气存内，邪不可干”内涵的具体发挥。并由“四季脾旺不受邪”引申出调理脾胃是“治未病”的核心。
虽然将“四季脾王不受邪”顾护脾胃的重要性的论据，实际上可能是误会，但其说却尤其合理性。
“脾旺不受邪”与河图医学防病体系
防病之义
防病，即防止疾病的发生，既包括防止外感邪气的侵袭而发为外感病，又包含体内脏腑精气血津液的运行代谢失常而产生的内伤病。
防止外感病的发生，一是增强人体的正气，提高抗击病邪的能力；二是避免邪气的直接或间接侵害。
避免内伤病的发生，则是依赖脏腑的各种机能的正常发挥，以保证精气血津液及神情的正常运行，以及糟粕等废物的及时排出。
防病，一般分三个阶段：一是防止疾病的发生，即未病先防；二是防止疾病加重或变生他病，即既病防变；三是防止病少愈后复发，即病瘥防复。
河图医学防病体系
人体是一个以五脏为中心的有机整体，人体的五脏与自然界的事物和现象相通应，构成以五脏为中心的天人相应系统。
河图医学理论体系，是借鉴了河图图式建立的一种四时、方位、五气、五味与人体五脏相通应的医学理论体系，是以脾胃为中心，主导、调控、支持其他四脏稳定运行的系统理论。
河图医学的防病体系，以五脏与四时五气的通应关系为基础而构筑：春之风气通应肝，夏之暑（热）气通应心，秋之燥气通应肺，冬之寒气通应肾，四时之湿气通应脾。
由于脾居于中央，是人体正气的主要产生处，又是脏气升降运行的枢纽，“中央土以灌四傍”，支持周围四脏的生理机能，故脾胃是四时五脏防病体系的核心和主导。这一四时五脏防病体系的正常运行，既能防御四时不正之气的外侵，又能避免各种内生病症的发生。
脾为阴中之至阴之脏，藏于人体内部的中央之地，肝心肺肾四脏分布于周边的东西南北四方，分主春夏秋冬四时。脾化生的精和气，灌注于周边四脏，以支持四脏分别防御四时邪气的侵袭。
中央脾是周边四脏防御四时邪气的内在支撑和主导。
中央脾胃是防病体系的核心
防外感病的发生需要增强人体的正气，而脾胃是人体正气的产生之源。
脾主运化水谷精微，胃主收纳磨谷，脾与胃纳运相合，化生水谷精微并进而转输至周围的肝心肺肾四脏，化为精气血津液，以奉生身。故有“气血生化之源”之称。
人体正气，最初的概念是指人身之气相对邪气时的称谓，具有抗病、祛邪、调节、修复等作用。因此脾胃化生的水谷之气，就是人体正气的主要产生之源。东垣直接将这个“水谷之气”称为正气，也说明脾胃在人体正气生成中的重要地位。
中央土以灌四傍
脾胃运化水谷精气，输送到相应的五脏，以补益各脏之精，充实各脏之气。这就是所谓的“中央土以灌四傍”。
周围肝心肺肾四脏得到脾胃化生的水谷精微的滋养和支撑，化生本脏之气以分主春夏秋冬四时，防御四时不正之气对人体的侵袭。这就是所谓的“四季脾旺不受邪”。因此，脾胃的机能正常发挥，是人体防病的核心和主导。
脾胃属土居中央，脾气主升而胃气主降：脾气升健，则化生精微并四布；胃气和降，则下传糟粕并排泄。脾胃之气升降协调，则饮食水谷运化代谢有序进行。脾胃为脏气升降运行之枢纽。如此则上下阴阳协调，四脏机能正常发挥，精气血津液及神情的运行代谢有序稳定，既无下寒上热之虞，也无气滞气逆之患，更无痰饮水湿和瘀血生成，自能抵御冬春风寒之袭与夏秋暑燥之侵。
维持脾胃之气健旺和升降运动协调，既能保证水谷之精的运化，以为人体正气的化生之源，又能将之灌注周围四脏，以化生充养四脏之气，并引领和协调四脏之气的升降，维系各脏生理机能的稳定发挥，还能防御外湿的入侵及避免内湿的产生。因此，河图医学主张：保养脾胃，是防病的重心所在。
河图医学防病体系，是以五脏与四时五气的通应关系为基础而构筑。中央脾胃是在防病体系的核心和主导。因“中央土以灌四傍”，肝肾心肺四脏受到脾胃的资助而能抗御邪气侵袭，所以有“四季脾旺不受邪”之说。
中央脾胃是人体正气的主要产生地，脾胃阴阳升降协调，化生水谷之精并灌注于周围心肝肺肾四脏，进而化生精气血津液以资助四脏，四脏之气充足则能分主四时而防邪气的侵袭。周围四脏之气在脾气健升与胃气和降的引领下，肝肾之气升发，心肺之气清降，各司其职，通调全身精气血津液及神情的的运行代谢，防止内生五邪及痰饮、瘀血等的产生。
因此，脾胃运化水谷精气以灌养四脏，脾胃之气升降作为引领肝肾心肺之气运动的枢纽，在防病抗病中起着核心与主导作用。而保养脾胃，使之正常运转，则是防病之重心和首务。
不管是预防外感病包括疫疠的发生，还是防止内伤病的发展变化，都与脾胃之气的虚衰及升降运行的失调有关。因此，在预防外感病的发生和内伤病的发展的过程中，必须时时关注脾胃之气的盛衰和升降运行是否有序未定。健脾生气和升脾降胃，以支持和调节其他四脏的防御能力，是河图医学防病思想的核心。
青囊学社学术顾问简介
孙广仁：教授、博士研究生导师
- 山东省名中医，从医、执教45年，师从山东中医药大学终身教授、著名中医临床家张珍玉先生，得其真传。
- 主要从事中医学藏象理论及思维方法的研究，现致力于发掘复原《内经》“河图五行模式”，并形成了理法圆融且验之于临床的“河图五行理法方药体系”。
- 山东省高校教学名师、国家级精品课程负责人、国家级重点学科学术带头人。
- 全国卫生系统先进个人。
- 教育部“十五”“十一五”和“十二五”三版国家级规划教材《中医基础理论》主编、国家卫生部“十一五”规划研究生教材《中国古代哲学与中医学》主编。
- 主编教材和著作20余部，发表论文100多篇。
- 中华中医药学会体质分会顾问、山东省名医联盟理事、山东省大健康资深专家指导服务团团员。- 山东省第九、十届政协委员、山东省学位委员会委员。
刘瀚阳医生简介
刘瀚阳，主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学 ，师从于孙广仁教授，并与导师孙广仁教授一起探索完善了“河图医学”理法方药体系，从事中医临床工作10余年，现于莱西市中医医院从事临床工作。在运用河图医学理论的临床实践中，总结出河图医学“两层四步”处方法，验之于临床，颇有心得，积累了比较丰富的河图医学运用经验。擅用传统经方结合针灸等传统手法，从中土脾胃入手，调整人体藏气阴阳、治疗疾病。
作为传统中医的传承者，为了让更多人了解传统医药，也为了让中医更好的服务大众，平时积极的利用闲暇时间，通过微信公众号、头条号等平台，向群众科普中医知识。
