浙江省医保局深入推进医保服务“高效办成一件事”

政务   2024-10-28 15:34   浙江  

一、案例背景


“高效办成一件事”是贯彻落实习近平总书记关于政务服务工作重要指示批示精神的集中体现,是优化医保政务服务、提升行政效能的重要抓手,对加强和改进医保系统作风建设、提升服务质量、践行群众路线、展现医保惠民形象具有重大意义。省医保局将“高效办成一件事”作为机关效能建设的重要切口,坚持效能高、落地稳、靶点准,以企业和自然人全生命周期为主线,深化渠道建设、模式创新、数字赋能、扩面增效,推动医保服务从便捷服务到增值服务转型升级。

二、主要成效

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一是聚焦“一件事”场景拓供给。围绕“企业全生命周期”,推进企业在市场监管部门办理登记、变更和注销业务的同时,提供单位参保登记、信息变更、参保注销等衍生服务。目前,全省累计完成注册企业单位医保参保登记41.8万户、企业信息变更42.76万件、企业注销10.74万户。围绕“群众全生命周期”,优化贯穿参保群众“出生—求学—就业—生育—失业—身后”的医保领域全流程服务,推进涵盖新生儿出生即参保、医疗费用一站式结算、生育津贴“省心办”等医保事项在内的多跨场景协同,迭代出生“一件事”集成联办应用。目前,全省出生“一件事”集成联办超59.53万人次,办结率99.99%;生育医疗费用直接结算率达99.4%,生育津贴“免申即享”服务13.01万笔,资金拨付达43.45亿元。

上线全省域、全链路“云药房”服务


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二是聚焦“数智化”驱动优服务。把“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程,深化“医银合作”“医医合作”“医药合作”“医企合作”,推行医保地图,搭建“医保小智”智能综合服务平台,让群众乐享“居家办”“身边办”和“代办”“帮办”。依托“智慧医保”,推进全省医保政务服务事项“网上办”“掌上办”全覆盖,实现随时随地经办服务“远程办”,医保关系转移接续“智能办”,13个“一件事”“快速办”,就医购药“刷码(脸)办”,积极打造线上泛在可及、线下直达便捷的便民惠民服务新生态。

推出“医保驿站” 实现服务在身边


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三是聚焦“靶向式”惠企促发展。深化医保大服务理念,完善医药挂网准入机制,优化42项挂网规则,支持药品和医用耗材创新产品优先挂网。完善医保“定点无忧”服务机制,坚持“容缺受理+承诺制”,加大部门间信息共享,精简申报材料,实现协议定点线上申请,提高医药机构服务质效。拓展医保数据衍生共享订制应用,升级药械采购“订单贷”金融产品,拓宽医药流通领域企业融资渠道,实现申请受理、授信放贷、用信还款全程在线办理。目前,帮助企业获得银行授信额度累计达25.62亿元。

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四是聚焦“常态化”推进提能力。实施医保“高效办成一件事”服务事项清单动态管理,拓展迭代具有浙江特色的增值化服务内涵,推动浙江医保服务始终走在全国前列。实施全省医保系统能力作风建设专项行动,定期开展“医保大讲堂”,针对性提升医保党员干部与“高效办成一件事”相匹配的硬核能力和专业素质,在“高效办成一件事”全国医保经办系统首届练兵比武大赛上获得团体总分和个人积分“双第一”的优异成绩。

“高效办成一件事 全国医保经办系统练兵比武大赛”


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