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作者：张天布
精神分析本土化领军者，拥有30余年临床经验
仍活跃在教学一线的临床心理学工作者
只在理智层面运作，
情感的部分好像被摘出去了。
神经症的人自我整合感比较好，是一个在人格上比较成熟的人，常常在自我内心以一种反思的状态去消化冲突、焦虑。
神经症的人往往能在传统的短程心理治疗性解释后，做出比较大的改变。
01
理智化
“理智化”是神经症常用的防御方式，表现为啰啰嗦嗦、不干不脆、讲死理、爱和人“抬杠”、喜欢给人“洗脑”。
“理智化”是一个大的组群，像一个文件包，打开以后里面还有各种各样的亚型：
比如太细致、爱较劲，穷思竭虑讲理的人就有些“强迫”；
喜欢自找台阶、和稀泥、把什么事情都抹过去的人就叫“合理化”，这刚好与前面那种较劲儿的人是相反的；
有些人会制定一些规矩、规则，并且把规则变成仪式化，从而达到解决冲突的效果，这就是“仪式化”的防御机制。
它们都属于“理智化”的亚型。
02
情感隔离
“情感隔离”也属于“理智化”的一种。
跟认死理、较死劲的人待在一起时间久了，就会变得有些不近人情，比较生硬，好像自己没有了情感一样。
临床中常见的一个现象是：说自己的事好像在说别人的事一样，讲得头头是道、逻辑清晰；但只在理智层面运作，情感的部分好像被摘出去了。
这种情况有时候与“见诸行动”同时出现：见诸行动的时候，一个人讲的都是脑子里的事情，没有任何感情。
03
退行
“退行”就是莫名其妙的天真行为，最常用的就是撒娇，卖萌。
比如当一个人的健康状况出问题的时候，大多数人都不会逞强，会躺在床上胡思乱想，觉得自己需要别人的照顾，可能以呻吟、难受、无力感等方式获取别人的安慰和关注。
所以，这种“退行”有时候是让个体有获益的。
04
置换
“置换”在强迫的来访者身上出现得比较多，常常是把内心某种深刻的、难以描述的内容转换到一个症状上，让它变得容易表达、便于驾驭。
在我们生活中，有一类职业的人很容易有强迫的特征——会计、出纳，这个工作的特点就会让人容易产生“强迫”。
咨询师和强迫来访者进行工作，稍有不慎，就会被拉进来访者的模式里，演变成咨询师和来访者两个人“面对面鬼打墙”，怎么转也转不出去那个弯儿。
这其实与个体内心中非常基本、而又程度严重的冲突有关，临床中常见的是和“性”有关。
很多人的强迫，尤其是纠结于“干不干净”、“会不会染什么传染病”等，背后常常都是对待性的态度。
所谓的“洁癖”，内在可能是一种道德的洁癖，觉得某些事情是不被接纳，不被允许的。
中国成语和俗语里也有很多描述“置换”这种防御机制的例子：指桑骂槐、旁敲侧击、张冠李戴、借题发挥、移花接木、故弄玄虚、虚张声势、举一反三、顾左右而言他、借别人的灵堂哭自己的恓惶……
“置换”用得好了，就是一种为人处世的技巧，用得不好，就成了一个症状。
05
反向形成
“反向形成”也是强迫症来访者常用的防御机制，我们中国传统文化里常用的表达方式，比如“欲擒故纵”、“欲盖弥彰”、“明知山有虎，偏向虎山行”等，都属于“反向形成”。
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