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作者：张天布
精神分析本土化领军者，拥有30余年临床经验
仍活跃在教学一线的临床心理学工作者
内容整理：张涛
国家二级心理咨询师，团体辅导师
6年（6000+小时）个案经验
静能生定，定能生慧
「题记」
爆竹声声一岁除，春风送暖入屠苏。千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。
——题记 《元日》北宋 王安石
相传，唐朝初年，瘟疫肆虐。有一个叫李畋的人，把硝石装在竹筒里点燃，不仅发出了巨大的声响，还冒出浓烈的烟雾，于是驱散了山岚瘴气，制止了瘟疫流行。
这种早期的爆竹，后来逐渐演变成烟花，成为庆祝节日和驱邪的重要工具。
——题记 来自网络
「虚拟案例」
J，青年来访者，因长期弥漫性焦虑来访。
咨询中来访滔滔不绝、夸大其辞，谈话眉飞色舞、语速很快，有趣但不深刻，乐观但不开心，描述事件与情绪不符。
咨询师与来访者互动困难，偶而插一两句话，但也无法与来访者产生连接。
（注:案例真实信息已隐去，此为虚拟来访形象）
「案例分析」
用“烟花”形容这个来访者很恰当生动，“砰”的一声一片绚烂，但绚烂完就没了、空了，那怎么办，就接着“砰”、一连串的“砰、砰、砰”的放烟花的状态，没完没了、不敢停下。
从现象学特征来看，咨询师恐怕还得有点警惕性，这像是“轻燥狂”的表现。
来访者始终处在一种自我和谐、稳定的状态，TA不像“双相”，一会儿往这儿倒、一会儿往那儿倒。
但这是一种“偏态稳定”，TA知道自己不对劲，就像一辆车，刹车失灵了，一直疯跑停不下来，TA自己也感觉到危险，但是你让TA刹车，TA踩不了，因为TA没有刹车。
那么在偏态平衡的状态里，TA难受的同时还有点自得其乐——TA一直沉浸在自大、空洞的幻想里，不去睁开眼睛看一眼旁边的现实。
咨询师感觉没办法和来访者产生连接、讨论TA的问题。
因为你一说话，意味着你要踩TA的刹车，但因为这个刹车没在TA手上掌握，外力要挡，TA就很容易翻车。
所以TA就不敢让你踩，不允许你参与到TA的节奏中，否则你就把TA“轻燥狂”的节奏打破了，一打破TA就乱了、就全盘失控了，因为TA的节奏是TA自己都没办法掌控的。
核心问题是缺乏“主体感”——“我是个空的”。
就像TA说“我真的不知道别人做咨询是什么样的，如果你告诉我，我一定会做的很好”，来访者其实知道、也渴望咨询师的镜映，但因为“我是空的”、我听不见你的声音，那我从咨询师这面镜子里看见的我还是个空的。
我们听到来访者很多悲伤的经历，但又感受不到TA的悲伤，因为TA是抽离故事的——“如果我在故事中，我就会死掉”，所以TA就用“自大”的方式来处理，夸大其辞——“我是一个金钢不坏之身，我是不会被迫害的”。
这些东西都会让来访者太恐慌，TA为了自我缓解，就得不停地炫耀，抓住一切机会把整个画面搞得很炫、一口气把几十分钟塞得很满，TA害怕自己消失在漫漫的黑夜中、TA不敢对焦到真实中各种各样的惨剧里。
这时，咨询师被压缩到一个角落里焦虑压抑，恨不得赶紧出来透一口气——“插一两句话”。
这样一来，治疗中非常珍贵的空隙又被咨询师占满了，你不得不占用一点空隙缓解这种窒息，但这时候咨询师的出现就不是在帮来访者治疗、而是在“活命了”——“我（咨询师）还在不在”。
「治疗思路」
//01 个案概念化
动力学上，来访者是个比较严重的“自体感”没有发展好的状态，现象学上是典型的“轻燥狂”。
//02 看病吃药
“轻燥狂”状态下没办法通过人际互动获得帮助。你想抱持不行，TA一直像焰火一样燃烧喷发。
就像虚火很旺，这时你干脆拿盆水浇灭算了，所以吃点药控制一下，自我才能有个交流的样子。
//03 咨询态度
这个治疗并不是谋求改变谁，核心是要帮助来访者审视自己，前提是TA能“定”下来，让TA有机会、有空间审视自己，让TA能够涵纳自己的恐慌和焦虑。
对于这个来访者来讲，能有“定力”，浮燥能停下来就好。
//04 总体原则
分阶段完成，第一阶段的任务是“先找到我”。
所以要在治疗中去制造“缝隙”，如果滔滔不绝把咨询空间占得太满，就没有时间去反刍思考和体会自我，这样看似说了很多，但其实效率很低。
因此,第一，咨询师要尽量留出来空间，不要强行插话；
第二，来访者要使劲占满空间的话，设置加一条“讲10分钟就得停下来，有话没话都别说了”，让TA体验烟花瞬间熄灭之后，TA还能看见自己的影子、嗅到TA的气息、TA还在这的感受。
这个阶段完成后再进行第二阶段“讨论我”。
//05 细节应对
要求TA停下来时可以跟TA商量，“慢慢来，你的那些问题，我们在今后一个一个解决，我们有机会让它们都得到解决”；
如果TA说“我也没啥好解决的”，回应TA“我想你这些年也历练出来一些方法，所以不至于特别失控的样子，当然我现在也觉得你是很和谐的，所以我们不一定要在你身上挑出来问题，也许我们是要展开画卷做一些精修”、“你很重要，你也很聪明，你有很多自己的方法，我只不过是个帮忙的”，要有节奏上的控制，但也不能抢拍子。
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这世界走得太快，让我陪你慢下来
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