点击蓝字 关注我们
✦
✦
作者：张天布
精神分析本土化领军者，拥有30余年临床经验
仍活跃在教学一线的临床心理学工作者
对于创伤急性发作期的来访者来说，
要着重关注来访者的自我照料与症状控制。
调动来访者自我照顾的能力，有事好好说，慢慢解决；
并给来访者提供连接、安全感和力量感。
患有复杂型PTSD的患者往往有创伤相关症状，例如侵入性创伤记忆、情绪的再体验、闪回、慢性焦虑和自律性高唤起（警觉性高，遇到相似的场景、人或声音等，易变得一惊一乍）。
咨询师需要帮助来访者调节、控制这些症状，并提供相应策略，以便给来访者的生活带来稳定性。
尤其对容易一惊一乍的来访者，初始阶段能帮助控制TA的症状，对于建立稳定感、信任感和治疗信心是很有帮助的。
强化当前现实处境的“着陆技术”在此时是有效的，可以避免来访者被带入并再次体验创伤性事件。
当来访者开始体验到症状，而不是完全被压垮时，这一策略最有效。
01
环境
提供照明条件好、敞亮的环境，且空间清爽，避免堆放杂七杂八的东西。
部分创伤个体容易解离，产生恍惚感，眼前的物品容易使他们产生错觉。
清爽的环境有助于个体产生确定感。
02
眼神接触
尤其是在咨询中，眼神的接触能极为有效地展示症状的控制是可能的，其他人可以是有用的、安全的。
咨询师可以试着说：“你好像总是不看我，你可以把头抬起来对着我说话？”
“你看着我会害怕吗？如果害怕的话，你可以低下头，但如果可以的话，你时不时看看我会更好。”
如果过一阵，来访又不自觉地低头了，咨询师可以尝试着说：“你看着我有什么担心吗？你是不是不太习惯看着别人？这会让你有什么顾虑吗？你可以在这里尝试练习一下看着我。”
这是很重要的——低着头不看人，没有眼神接触，容易陷入幻想；当和咨询师对视时，可以吸取一点能量，增加安全感，有助于控制症状。
这可以成为我们在咨询中的习惯。
对于容易慌乱的人，在咨询时可以让TA先熟悉环境、环顾四周。
咨询师可以说：“你到我们这儿来过没有？今天是怎么来的？是自己打车，还是有人送你来的？你是从哪个门上来的？我们现在是在几楼？”
此外，也可以采用使用一些物件、照片等这种具体化的方法。
咨询师可以询问：“你家里都有什么人？我可以看看他们的照片吗？”这个过程看似闲聊，实际上是为了让来访者有一种确认感、现实感，存在一定的治疗意义。
当来访者一惊一乍，甚至出现解离症状时，我们可以采取与曾经治疗癔病性来访者相似的策略。
例如，我们可以使用如咖啡豆、橘子皮等刺激性较低、有浓郁味道的物品给来访者闻，或让来访者饮用味道浓烈的饮料。
03
触摸、触碰
当来访者慌神时，一些共情能力强、让人感到很亲切的咨询师，第一反应会拉住来访者的手。
这对处于创伤急性发作期的来访者来说，是一个很好的策略，因为这是创伤治疗，不是在做精神分析，不需要强调中立。
这时用力握住、捏几下来访者的手，或拍拍对方的手，也可以邀请对方站起来、闭上眼睛深呼吸等。
让来访感觉有人与TA链接，这对来访者是有好处的，可以调动身体感受，帮助TA恢复自主感、控制感和自我感受。
04
倾听
咨询师可以鼓励来访表达：“你可以大声点说，没关系，我在你面前”。
对于有复杂型PTSD患者的治疗，应该构建一个在他们开始感觉被压垮时可以实施的危机方案。
在规范设置的情况下，治疗师可以指导来访者，先使用自我缓解技术；
如果难以缓解，其次是拨打危机干预热线，呼叫急诊部门和拨打治疗师的应急联络方式应该放在最后。
有一些来访者会对我说：“当我难受得不行的时候，拿出手机翻看电话簿，看到了你的手机号；但我忍住没有拨过去，想着明天能见到”。
如果来访者没有这个电话，可能会产生断线、没有着落的感觉，可能会想方设法找到治疗师。
电话可能意味着有着落、有安全感。
有时，我们也可以给来访者留下连接的通道，当TA着急时是可以有人管的。
对于创伤急性发作期的来访者来说，关注来访者的自我照料与症状控制，调动来访者自我照顾的能力，有事好好说，慢慢解决；同时给来访者提供连接、安全感和力量感。
-----------zhongnanxinli------------
这世界走得太快，让我陪你慢下来
点击名片，关注终南心理
往期推荐
课程推荐
全年最低价即将截止，
快来扫码了解详情！
扫码了解课程
© 版权所有，如需转载，请联系工作人员（微信17792403201）。图片来自网络，侵删。
