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患者信息
性别
•男
年龄
•56岁
主诉
•咳嗽咳痰6月余，伴咯血气促1周
现病史
•患者于6月余前无明显诱因出现咳嗽咳痰，遂于外院完善肺部CT示“右肺中叶结节状密度增高影：肿瘤性病变？”，于外院行“肺叶切除术”，术后病理提示肺腺癌，术后规律化疗4个周期（具体不详），恢复尚可。1周前，患者出现咳嗽，伴咯血、气促，遂于外院就诊，完善肺部CT提示“左侧肺门结节并左肺下叶肺不张，考虑肿瘤病变可能性大。现患者为进一步诊治于我院门诊就诊，门诊拟“肺恶性肿瘤”收入我科
既往史
•无
其他
•载药微球在肺癌的应用
术前诊断
初步诊断
•左肺恶性肿瘤
术前实验室检查
•血常规：
白细胞计数10.82*10^9/L、血红蛋白浓度 127 g/L、血小板计数 152*10^9/L
•肝功能：
AST30 U/L 、ALT 62 U/L、TBIL 12.4 umol/L、DBIL 3.2 umol/L
乙型肝炎DNA1.51e+005
•凝血功能：
PT14.9 sec
•肿瘤标志物：
AFP10.7ng/ml 异常凝血酶原1917 mAU/ml
术前影像学检查
•手术方案：
D-BACE
载药微球栓塞支气管动脉
载药微球：Callisphere（100-300μm）*1瓶
加载药物：表柔比星 30mg
手术过程
栓塞前后造影
手术记录
1、常规右腹股沟区消毒铺巾，穿刺点局部麻醉，以Seldinger技术穿刺右股动脉并置入5F鞘管，使用造影导管行左侧支气管动脉造影。
2、造影示左肺门区域见结节样肿瘤染色，由左支气管动脉供血。
3、使用微导管超选至左支气管动脉，后经微导管透视下缓慢栓塞0.7瓶聚乙烯醇栓塞微球（恒瑞，100-300微米，载表柔比星30mg）。复查造影示肿瘤染色消失。
4、术毕拔除动脉鞘管，穿刺点加压包扎。
术后总结
手术小结
•患者肺癌术后，经4周期化疗，左肺新发病灶，经载药微球栓塞后，病灶明显缩小，支气管复通，肺复张，咳嗽、气促症状明显缓解
术后实验室检查
•WBC:6.45×109/L；CEA、NSE、SCCA、CA125、CA153、CA199、非小细胞肺癌相关抗原未见异常，肝肾功能、电解质、止凝血未见异常。
术后影像学检查
•CT左肺下叶支气管通畅，原气管腔内肿瘤明显消退，左肺下叶背段复张
病例难点OR亮点
•该患者肺癌术后，经4周期化疗，左肺新发病灶，经载药微球栓塞后，病灶明显缩小，支气管复通，肺复张，咳嗽、气促症状明显缓解
术者简历
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