点击上方蓝字，一键关注
引言/PREFACE
【洞鉴】腔调首秀
采用血管内超声技术联合经皮下腔静脉
球囊扩张术治疗布加综合征患者
徐州医科大学附属医院
患者信息
王某，男，54岁，因“上腹部不适、乏力2个月”入院。既往2017年曾在外院诊断为BCS行介入治疗。
下腔静脉、肝静脉MRV：下腔静脉肝后段管腔稍狭窄，腔内示分隔样低信号影。肝左、中静脉共干，近心端狭窄，肝右静脉纤细；肝内示侧支血管影。脾大。
常规超声：左肝静脉主干0.5cm，开口处显示不清。周围多条交通支。中肝静脉主干0.3cm，开口不清。肝内多条交通支及副肝静脉，较宽约0.5cm；下腔静脉肝后段宽1.2cm，血流通畅。
诊断：BCS（混合型）
该患者BCS介入术后7年余，近2个月出现上腹部不适乏力症状，结合影像学资料，考虑为复发。患者存在粗大的副肝静脉，下腔静脉肝后段存在隔膜和狭窄，因此决定术中先使用IVUS评估下腔静脉腔内情况，再使用球囊扩张下腔静脉的治疗策略。
血管造影示
下腔静脉狭窄、副肝静脉通畅；
IVUS评估
下腔静脉狭窄处及其远端管腔直径和面积；
下腔静脉球囊扩张
扩张后造影
下腔静脉通畅；
扩张后IVUS评估
管腔直径和面积较扩张前明显改善。
患者下腔静脉狭窄消失，狭窄率由术前的52%，下降至术后的15%，造影示管腔通畅，测压下腔静脉-右心房压差较治疗前明显下降。上腹部不适消失。
IVUS可以实时动态360°观察血管内的情况，在BCS的应用上不但可以判断观察肝静脉、副肝静脉、侧支静脉的开口，还能判断血管内隔膜等成分，可以在一定程度上补充MRV、常规超声和DSA的诊断“盲点”，为BCS术中诊断、治疗决策和预后评估提供新的价值。IVUS技术有望成为BCS诊疗及临床科研上的又一“利器”。
张庆桥 教授
徐州医科大学附属医院介入科主任；主任医师、教授、医学博士；江苏省医学会介入医学分会副主任委员；江苏省医学会数字医学分会副主任委员；江苏省医师协会介入医师分会常委；江苏省研究型医院学会介入医学分会副主任委员；中国研究型医院学会布加综合征及肝血管病专委会常委兼副秘书长；徐州市医学会介入医学分会主任委员、徐州市介入治疗技术质量控制中心主任、淮海经济区介入专科联盟理事长。
祖茂衡 教授
徐浩 教授
声明：介入资讯所发表内容之知识产权为介入资讯及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源，欢迎转发、分享。
介入资讯
分享前沿资讯，探索介入发展
联系方式：
intervention_news@163.com
