例例纷呈丨HCC微球栓塞后降期成功并二期手术切除病例

学术   2024-09-26 18:01   上海  

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在介入医学的治疗领域,临床病例的分享不仅能够展示最新的技术和治疗手段,还为同道提供了丰富的实战经验和启发。


而通过「例例纷呈」栏目汇聚各位专家的真实病例,深入剖析复杂的病情诊断、治疗方案选择以及术后管理,帮助大家更好地理解介入医学在实际应用中的独特优势和挑战。共同探讨最优的治疗策略和技术进展。


今天小编就为大家分享由华中科技大学同济医学院附属同济医院穆可涛主任带来的HCC微球栓塞后降期成功并二期手术切除病例分享。欢迎大家阅读、交流探讨!




患者信息



性别

•男


年龄

•43岁


主诉

•2017年我院门诊复诊查腹部超声示肝硬化、肝内实质性小病灶


现病史

•肝胆脾彩超示肝硬化,肝内占位性病变,肿瘤性病变可能(7.2cm*6.9cm),肝内散在高回声结节


既往史

•患者10年余前发现乙肝标志物阳性(大三阳),尿路结石病史五年,每年发作一次,药物等对症治疗后缓解



术前诊断



初步诊断

•肝内占位性病变


术前实验室检查

ALT:28U/L(≤41),AST:40U/L(≤40) 

总胆红素TBIL:7.9umol/L(3.4~20.5) 

白蛋白ALB:50.3g/L(35.0~52.0) 

凝血酶原时间PT:14.3s(11.5~14.5) 

AFP:60500ng/mL(≤7.0) 

HBV-DNA定量:2.66 X 107 (<1.0X102)


术前影像学检查

•2019-01-21

T2FRFSE

DWI(b=800)

•手术方案:DEB-TACE




手术过程


术中造影



手术记录

•将微导管超选择性插管,先置于胃左动脉分支内,给予载药微球颗粒适量(载药THP40mg)+明胶海绵颗粒适量+恩度5mg进行栓塞;栓后造影,上述异常染色消失。



术后总结


手术小结

•MRI示病灶大小由栓塞前的77×68mm缩小至56×52mm


术后实验室检查

•ALT:28U/L(≤41),AST:40U/L(≤40) 

•总胆红素TBIL:7.9umol/L(3.4~20.5) 

•白蛋白ALB:50.3g/L(35.0~52.0) 

•凝血酶原时间PT:14.3s(11.5~14.5) 

•AFP:291ng/mL(≤7.0) 

•HBV-DNA定量:2.66 X 107 (<1.0X102)


术后影像学检查

•2019-02-27





术者简历


穆可涛

华中科技大学同济医学院附属同济医院

放射科,副主任医师,影像学博士

中国抗癌协会肿瘤影像专委会青年委员

武汉医学会放射介入分会常委

主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金4项,以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇

主要从事各类实体肿瘤及血管性疾病的介入治疗






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