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根据最新《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，肝动脉化疗栓塞术（TACE）被推荐为中国肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）Ia～IIIb期患者的治疗方法，其中IIb、IIIa期患者为首选治疗方法。随着近年来介入治疗的快速发展，肝癌TACE治疗正朝着规范化、精细化和个体化综合治疗方向发展。
汇禾医疗Vispearl®全球首款可显影栓塞微球，独具40μm-90μm小粒径规格的同时还具备可显影的特点，不仅解决了末端“精准栓塞”的临床需求，其显影性还可帮助医生术中有迹可循、术后即刻评估，随访精准定位，提高诊断效率，完美契合了当下精细化、个性化的TACE治疗理念。
近日，中山大学附属第一医院贵州医院介入科安天志主任应用Vispearl®可显影栓塞微球治疗治疗一位83岁女性肝癌患者，术后随访微球显影清晰可循，CR完全缓解，效果显著！
一
病例介绍
患者信息
年龄：83岁
性别：女
体检发现肝占位性病变1周
随后完善腹部增强CT示（图1）
图1
术前CT
术前增强CT呈现典型的肝癌强化方式，造影剂快进快出
实验室检查
AST：35.20U/L
ALT：7.00U/L
TBIL：14.14μmol/L
ALB：36.20g/L
肿瘤标记物
甲胎蛋白（AFP）：6.04 ng/ml
癌胚抗原（CEA）：2.40 ng/ml
异常凝血酶原（PIVKAII）：24.20 mAU/ml
乙肝表面抗原和核心抗原均为阴性，患者否认肝炎病史。
二
手术策略
经过院内多学科讨论，患者不适合行根治性切除术，结合术前影像学中肿瘤血供情况，建议对患者进行TACE治疗。
随后安天志主任团队对患者制定了个体化治疗方案：
选用Vispearl®可显影载药微球（40-90μm）进行DEB-TACE治疗，术中充分栓塞，阻断肿瘤病灶的血供。
同时进行穿刺活检，以明确病理指导后续治疗。
三
手术过程
术中仔细造影确认肿瘤供血动脉，选用 2.7F微导管（ progreat ）超选至肿瘤供血动脉（图2）。
经微导管推注载有吡柔比星的Vispearl®可显影载药微球，推注速度为 1 mL/min，栓塞至肿瘤动脉供血血流停滞，再次造影确认栓塞效果，肿瘤病灶无异常染色，效果满意（图2）。
图2
造影确认肿瘤供血动脉
超选至肿瘤供血动脉
显影微球聚集成像
栓塞后造影无异常染色
在X线下通过载药微球确认病灶位置进行穿刺活检，Vispearl®可显影载药微球聚集后定位清晰，穿刺顺利。
此后通过CBCT确认治疗效果（图3），载药微球在病灶中聚集十分满意，手术结束，患者安返病房。
图3
X线引导下穿刺活检
CBCT确认微球在肿瘤内分布
术后1月、3月患者行MRI进行随访，结果显示肿瘤完全液化坏死，达到CR（图4）。
平扫CT可清楚看到Vispearl®可显影载药微球在坏死腔周围的分布。
图4
术后3个月随访肿瘤完全缓解（CR）
图5
术前CT
随访载药微球清晰可见
四
术者点评
Vispearl® 40-90μm小粒径载药微球载药速度快，效率高。
5分钟就能完成充分载药，大大提高手术效率，此外悬浮性极佳，推注顺畅。
同时Vispearl®通过将常用的栓塞材料聚乙烯醇与含碘分子巧妙的供价结合，在X线下具有显影性，在介入术后的可辨认栓塞微球的位置分布，有利于评估栓塞区域，指导后续联合治疗。
五
专家简介
安天志
贵州医科大学附属医院
贵州医科大学附属医院/中山大学一附院贵州医院 介入科副主任；
博士，主任医师，硕士研究生导师；
美国Cleveland Clinic, University Hospital高级访问学者；
中华医学会放射学分会介入学组青年委员会副主任委员；
中国研究型医院协会青年委员会副主任委员；
中国研究型医院学会介入医学专业委员会青年委员会 副主委员；
中国医师协会介入医师分会青年委员；
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会青年委员；
中国中西医结合介入学会理事；
中国肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟青年委员；
中国介入医学产业技术创新联盟理事。
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