例精图治 | 泰尔茂Azur CX电解脱水凝胶弹簧圈治疗肺动静脉畸形一例
学术
健康
2024-09-10 18:01
上海
肺动静脉畸形（Pulmonary arteriovenous malformations, PAVM）是一种相对少见但潜在危及生命的血管异常，主要表现为肺部动脉与静脉之间缺乏正常的毛细血管网连接，形成直接的血管短路。这种畸形导致静脉系统中的含氧血液减少，产生低氧血症，进而可能引发诸多系统性并发症，如脑血管意外、感染性心内膜炎及严重的呼吸道出血等。肺动静脉畸形的病因常与遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）相关，尽管部分患者表现为散发性病例。
外周介入领域首款电解脱水凝胶膨胀弹簧圈Hydrocoil Azur系列产品在中国顺利上市。该系列产品为Terumo专利水凝胶与弹簧圈的完美结合，并且采用电解脱的方式让弹簧圈解脱过程更加安全和精准。水凝胶为人体不可吸收的材料，膨胀后形成机械栓塞，不受溶栓过程的影响，降低再通率。
首都医科大学附属北京友谊医院金龙教授团队成功应用Azur CX弹簧圈进行肺动静脉畸形栓塞。
首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科是国内最早开展良恶性肿瘤介入、神经介入和外周血管介入的单位之一，自上世纪七十年代初至今积累了丰富的介入临床经验。
放射介入科拥有独立的介入门诊及介入病房。科室拥有国际先进的血管造影机、彩色多普勒超声、射频消融治疗仪、微波消融治疗仪、氩氦冷冻治疗仪等设备。开展包括血管成形、肿瘤化疗栓塞、肿瘤冷热消融、肿瘤化学消融、放射性粒子植入、肺结节定位及穿刺活检等各类血管及非血管介入手术，年手术量4000余台，居北京市前列。
肺动静脉畸形又被称为肺动静脉瘘、肺血管瘤、肺动静脉血管瘤等，是一种罕见的肺血管发育畸形疾病，最常见的病因为遗传性出血性毛细血管扩张症。临床表现为多个器官系统发生动静脉畸形，甚至可能破裂，继而导致严重出血。1978年国外首次采用经皮介入的方式成功治疗肺动静脉瘘。传统治疗方法是手术切除病变的肺叶或肺段，其创伤大、恢复慢，某些弥漫性病变尚无法切除。随着介入技术及封堵材料的不断发展，目前腔内治疗已取代手术成为治疗肺动静脉畸形的首选方法。
在临床治疗中，当病灶内血流速度快、缓冲不足时，物理性栓塞器械可提供机械性充填，使用弹簧圈进行充分栓塞可降低病变流速，提高治疗效率，降低系统并发症风险。相对于游离弹簧圈，可控释放弹簧圈在临床使用中具有较大优势以及安全性，尤其是泰尔茂Azur CX电解脱水凝胶铂金弹簧圈无论是填充密度和安全性都非常有保障。
一花独放不是春，百花齐放春满园，Azur CX弹簧圈凭借其优异的性能，便捷的操作，必将在临床治疗中获得更多的青睐和应用。
• 基本信息：女性 35岁
• 主诉：发现肺动静脉畸形3月
• 现病史：患者3月前复查完善胸部增强CT发现双肺多发动静脉畸形，无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等不适。为行肺动静脉畸形介入诊疗收入我科。
• 既往史：遗传性毛细血管扩张症2年余
• 初步诊断：肺动静脉畸形
• 术前实验室检查：血常规、肝肾功能及凝血功能检查未见明显异常。
• 术前影像学检查：胸部增强CT提示：双肺多发畸形血管团；头部核磁提示：右侧半卵圆中心新发腔隙性脑梗死。
• 手术方案：右股静脉穿刺置管，行肺动脉造影明确肺动静脉畸形血管位置、供血动脉、畸形血管瘤体及引流静脉情况，选择适宜栓塞材料。
患者取平卧位，常规消毒穿刺部位，铺无菌洞巾。穿刺部位局部浸润麻醉，右股静脉穿刺，置入5F血管鞘组。5F Cobra血管造影导管选择性插管右肺动脉造影示：右肺可见瘤样扩张畸形血管，供血动脉来自右肺中叶动脉，引流静脉提前显影。
测量血管数据后，微导管经右肺动脉超选择性插管至供血动脉远端，选择Azur CX 4枚（20mm*40cm，12mm*38cm，10mm*32cm及9mm*28cm 各1枚），14mm*30cm 可解脱弹簧圈1枚，微弹簧圈18枚（14mm*10cm 15枚，14mm*6cm 3枚）栓塞瘤样扩张畸形血管及供血动脉。栓塞完毕后造影证实该分支动脉及瘤样扩张畸形血管闭塞。
首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。
工信部算力+医疗健康工作组主席
中国介入影像与治疗学杂志主编
中国医师协会介入医师分会副会长
国家介入医学创新联盟副理事长
中国抗癌协会肿瘤介入学专委会副主任委员
北京医学会介入医学分会主任委员
北京医师协会介入分会副会长
北京肿瘤学会介入专委会主任委员
北京精准放射医学学会理事长
银川数字介入医学协会理事长
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