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患者信息
性别
•女
年龄
•27岁
主诉
•自诉4天前体检行腹部彩超时发现肝占位、脾大；伴腹胀、消化不良等不适；无恶心、发热，无乏力、纳差，无腹泻，无黄疸等不适
现病史
•肝占位病变
既往史
•无
术前诊断
初步诊断
•原发性肝癌
术前实验室检查
•血常规：血小板116.0×109.L↓（125-350）
•血功能：阴性
•肝功能：谷丙转氨酶51U/L（≤33）↑，谷草转氨酶79U/L（≤32）↑
•肾功能：阴性
•肿瘤标志物：异常凝血酶原 422.00 mAu/mL↑
•甲胎蛋白(稀释后) 37966.00 ng/mL↑
术前影像学检查
•2021-01-29
•肝右叶可见不规则肿块，边界不清，累计门静脉右支
手术方案
•C-TACE＋D-TACE
手术过程
术中造影一
•2021.2.3 第一次介入治疗（c-TACE）
腹腔干动脉造影
肝右动脉造影
栓塞后造影
手术记录一
•超选择至肝左、右动脉多支肿瘤供血血管，给予洛铂50mg+10ml超液化碘油
术中造影二
•2021.3.9 第二次介入治疗（d-TACE）
肝右动脉造影
肝左动脉造影
栓塞后造影
手术记录二
•1.超选择至肝右动脉，给予载药微球颗粒（300-500μm，负载吡柔比星80mg）
•2.超选择至肝左动脉，给予栓塞微球颗粒（300-500μm）
术后总结
手术小结
•D-TACE可以阻断肿瘤供血动脉引起肿瘤细胞缺血坏死，同时加载的化疗药物在肿瘤局部缓慢、持续释放，维持肿瘤局部较高的血药浓度，进一步杀伤肿瘤细胞
术后实验室检查
术后影像学检查
•2021-04-15
其他
2021年3月13日开始行靶向+免疫+治疗
仑伐替尼 8mg QD
特瑞普利单抗（240mg拓益）静滴
恩替卡韦
术者简历
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