例例纷呈丨D-TACE治疗原发性肝癌一例

学术   2024-09-29 18:04   上海  

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在介入医学的治疗领域,临床病例的分享不仅能够展示最新的技术和治疗手段,还为同道提供了丰富的实战经验和启发。


而通过「例例纷呈」栏目汇聚各位专家的真实病例,深入剖析复杂的病情诊断、治疗方案选择以及术后管理,帮助大家更好地理解介入医学在实际应用中的独特优势和挑战。共同探讨最优的治疗策略和技术进展。


今天小编就为大家分享由湖北省肿瘤医院闫卫鹏主任带来的D-TACE治疗原发性肝癌一例病例分享。欢迎大家阅读、交流探讨!




患者信息



性别

•男


年龄

•61岁


主诉

•上腹部疼痛一周


现病史

•肝占位性病变


既往史

•无


其他

•载药微球在肝癌的应用




术前诊断



初步诊断

左内叶疑似病灶


术前实验室检查

血常规:

白细胞计数 10.82*10^9/L

血红蛋白浓度 127 g/L

血小板计数 152*10^9/L

肝功能:

AST 30 U/L

ALT 62 U/L

TBIL 12.4 umol/L

DBIL 3.2 umol/L

乙型肝炎DNA1.51e+005

凝血功能:

PT 14.9 sec

肿瘤标志物:

AFP10.7 ng/ml  

异常凝血酶原1917 mAU/ml


术前影像学检查

•手术方案:D-TACE




手术过程


术前造影


术中造影


手术记录

•行TACE术:洛铂30mg化疗;

•100-300微米载药微球1瓶+表柔比星50mg及超液化碘油15ml+雷替曲赛4mg混悬液栓塞




术后总结



手术小结

•DEB-TACE,及联合靶向药物治疗,患者治疗过程中耐受性总体良好,体现出此方案较好的安全性。


器械使用感想




术后实验室检查

•WBC:6.45×109/L;CEA、NSE、SCCA、CA125、CA153、CA199、非小细胞肺癌相关抗原未见异常,肝肾功能、电解质、止凝血未见异常


术后实验室检查


病例难点OR亮点

•术后影像学检查(2022.09.02)

•术后影像学检查(2022.12.31)

•术后影像学检查(2022.09.02)

1、多次DEB-TACE,及联合靶向药物治疗,患者治疗过程中耐受性总体良好,体现出此方案较好的安全性。


2、原发性肝癌(BCLC-B期 Child-Pugh A级 CNLC Ib期)患者可以考虑综合治疗,需要合理运用每种治疗手段包括经动脉化疗栓塞(TACE)治疗、系统化疗、手术切除、靶向治疗等多种手段的联合应用等





术者简历


闫卫鹏

湖北省肿瘤医院

副主任医师,湖北省肿瘤医院放射科

中国抗癌协会骨软组织肿瘤专委会微创治疗组委员 

湖北省医学会介入分会委员

湖北省临床肿瘤学会肉瘤专业委员会委员

武汉医学会介入分会常委





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