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人体的水谷精微之气叫做清阳，水谷代谢的糟粕则叫浊阴。清阳以上升为顺，浊阴以下降为良，两者并行不悖，用以维持人体的正常活动。清阳上升，是靠脾气的上行；浊阴下降，则赖胃气的下行。所以，脾胃的生理功能与脾胃的升降枢机有关。
脾胃升降理论，虽然出自《内经》，但其发扬光大应归功于金元四大家之一的李东垣，他著有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》等书。李氏认为“胃为水谷之海，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清阳为天者也，升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也”。明确指出脾胃的生理与升降运动分不开。
清阳与浊阴既是对立的，然而又是统一的，它们相互依赖而存在。例如：人体的水谷精微化为清阳而上升，必然是水谷的糟粕形成浊阴而下降。因此，清阳出于上窍，浊阴走于下窍，清阳实四肢，浊阴归六腑。可见谷味虽一，变化为二，清升浊降乃人体生理之常。
倘若由于饮食劳倦，或七情所伤，使脾胃气衰，升降失常，清阳不升反下流，浊阴不降反上干，则可引发“阴火”和“湿浊”病变。若发生阴火的，东垣称之为“阴火上乘土位”，可见胸中热，心烦，口渴，身热，气衰等症；若发生湿浊内干的，则出现头重，骨节痠楚，大便溏薄，小便不利，女子带下淋漓等症。
总的来说，内伤清阳下陷之病，除食少、气衰、疲倦等症以外，还要见到热与湿的反映。有热象者，则用“保元甘温除大热”的方法，即用补中益气汤以补之。若是清浊相干而又挟湿者，则见二便不调、飧泻脓血、身体重倦等症，有的上午面青白而恶寒，午后则面赤而发热，以及胸膈不快、耳鸣等症，东垣对此则用调中益气汤治疗。也有清阳下陷，形成湿多热少之变，则见倦怠少食，身重而痛，口苦舌干，大便不调，小便短数，洒洒恶寒，凄凄不乐等症，东垣对此则用升阳益胃汤治疗。若与上证相反，清阳下陷以后导致湿少热多的病变，其证无大便不调及小便数短的湿邪之象，烦渴、身热等热象反而突出，李东垣则用补脾胃泻阴火升阳汤治疗。
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