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案1:
李某,男,35岁。患慢性肝炎已有两载,肝脾大且疼,胃脘发胀,嗳气少舒,口咽发干,饮食日减,自述服中药二百余剂,迄无功效。索视其方,皆香燥理气之品。其左脉弦细,右脉弦滑,舌光红无苔。
证候分析:服药二百余剂不为不多,然无效者,此乃阴虚肝胃不和,而非一般的肝胃不和。何以知之?舌红而光,脉又弦细,口咽又干,阴虚乏液,昭然若揭。且新病在经,久病在络,宜乎肝脾肿胀而疼。
治法:软坚活络,柔肝滋胃。
方药:川楝、鳖甲、生牡蛎、红花、茜草、沙参、麦冬、玉竹、生地黄、牡丹皮、赤芍。
以此方加减进退,服至三十余剂,胃开能食,胁胀与疼皆除,面红润,逐渐康复。
据个人经验,此方治慢性肝炎晚期出现蛋白倒置;或乙型肝炎“澳抗”阳性;或亚急性重型肝炎出现上述脉证时,不妨加以使用,有较好的功效。
案2:
吴某,男,32岁。患胃病一年之久。不能食,虽食则胃脘发胀,打嗝而胃中泊泊有声。两胁发满,大便反溏,每日两三行,但无脓血黏液。口咽发干,以睡醒后为显。医因其食减腹泻,认为脾虚,投以人参健脾丸则口咽干涸,而腹泻未止,夜睡而梦遗。脉弦细,舌光红如锦。
证候分析:脉细病主肝胆,细脉又主阴虚,舌红如锦,则阴虚之象不难辨认;更有口咽发干,津液不滋;胃脘作胀,肝胃失和;风阳内薄肠胃,则大便作泻,故又不能饮食。此证以甘寒生津柔肝,戢其阳用之过则愈。今误用辛燥,助阳灼阴,甚则伤阴动火,而精关为之不固。
治法:柔肝滋胃。
处方:川楝、白芍、木瓜、生牡蛎、沙参、石斛、玉竹、麦冬、甘草、生地黄。
用此方进退,不下二十余剂,其病始愈。
综上所述,肝胃阴虚的肝胃不和证,有其病理,有其症状,有其治法,有其方剂与案例。所以,这个病有其发病规律和治疗体系。目前,对这个病的认识还不够广泛,对于它的研究还不够深入,所以,对其临床治疗还存在着一定的问题。为此不揣肤浅,抛砖引玉,提出个人的看法,其中错误之处,希指正。
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