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这有什么，我可以做到单脚站在钢丝上保持平衡，不掉下来。哼，你们的手肯定都没我稳，百米之外我可以准确定位任何移动的物体，还能正中靶心！你们说的这些，其实都是我的功劳。我不仅可以调节身体的平衡，还可以协调随意运动，让你们的各项运动都能顺利、平稳、准确地进行哦。
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小脑，位于后颅窝的延髓和脑桥背面，是运动的重要调节中枢，有大量的传入和传出联系。大脑皮质发向肌肉的运动信息、执行运动时来自肌肉和关节等的信息，都可传入小脑。
小脑的“才艺”之一，就是对这两种传来的神经冲动进行整合，并通过传出纤维调整和纠正各种有关肌肉的运动，使运动保持协调。同时，小脑也可以接受来自前庭器官的信息，改变躯体不同部分肌肉的张力，使肌体在重力作用下，作出加速或旋转运动时还能保持姿势平衡。这么看来，小脑也可谓“多才多艺”！
然而，一旦有“东西”盯住小脑，这些“才艺”也会随之失灵……其中之一，就是我们所熟知的胶质瘤。星形细胞瘤也是一种胶质细胞肿瘤，它是儿童脑瘤中较常见的类型，比较“青睐”的位置就在小脑。到那时，不仅会引发头痛，还会出现共济失调等相关症状，比如行走不稳、频繁摔倒、肢体无力等。7岁的小勇出生以来一直身体健康，然而，长久以来，父母心头却始终有一个“疙瘩”，那就是孩子的身高在同龄人中始终偏矮。为了不耽误孩子的生长发育，父母下定决心带孩子去医院检查。那时的他们谁都没想到，一开始只是想让孩子长得更高的初衷，最终却如此“巧合”地成了对胶质瘤的“预判”。
在一番检查后，医生认为小勇之所以身高偏矮，是遗传因素的影响，于是计划进行生长激素治疗。为保险起见，同步安排了颅脑MR检查。也就是这一次的例行检查，让这颗蛰伏于黑暗中的“雷”早早地见了光。
检查提示，右侧小脑半球囊实性占位性病变，考虑肿瘤性病变，毛细胞星形细胞瘤可能。
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术前MR
一家人正为姐姐临近高考而紧张之时，又得知这一消息，一时之间更是焦头烂额，为了尽快对小勇的病情有清晰的认知，并安排手术时间，父母选择远程咨询世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席、INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员巴特朗菲教授。
- 根据目前的资料诊断，孩子是否需要手术，手术的时机是什么时候?
这是一个小脑毛细胞型星形细胞瘤。这种肿瘤会长得越大，伴有的囊肿也会越来越大。父母和孩子算是幸运的，因为肿瘤是早期发现。肿瘤比其他（以前手术的）孩子小一些，这是一件好事情。如果不做手术，肿瘤会长得越大，可能会造成脑积水，甚至转化成恶性肿瘤（如果变成恶性，切除率可能会没有那么大，手术也会困难）。原则上等两三个月不是很大的问题，但我不建议等半年甚至更久，因为肿瘤会继续生长。很快，小勇接受了巴教授的示范手术。术中行经导航枕下后正中入路右侧小脑病损切除术，手术顺利完成。![]()
术后病理结果显示，毛细胞型星形细胞瘤（WHO 1级）。![]()
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术后病理结果
INC旗下组织世界神经外科顾问团成员、美国神经外科学会主席Mitchel Berger教授联合多位教授为确定影响早期接受无症状LGG手术患者的预后和存活率因素，开展研究发现，对于无症状低级别胶质瘤患者而言，早期手术是有益的，并且正在成为提高无症状患者生存预后的临床选择。
在这项研究中，基于外科偶发性低级别胶质瘤的大型队列，10年估计总存活率(OS)为93.2%。
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• 增殖速度较慢：这类肿瘤细胞通常具有较低的分裂活性，与高级别胶质瘤相比，生长周期更长。这种缓慢的生长使其在长时间内不引起明显症状，从而难以早期发现。 • 肿瘤与正常组织界限模糊：低级别胶质瘤往往与周围脑组织融合，不形成清晰的边界。这使得其在影像学检查中难以明确界定，尤其是早期阶段。 • 早期症状隐匿或轻微：低级别胶质瘤通常仅引起轻微头痛、偶发癫痫或认知改变等非特异性症状，患者容易忽视或将其归因于其他原因（如压力或疲劳）。 • 症状进展缓慢：由于肿瘤生长缓慢，脑组织可能通过神经可塑性逐步适应，进一步掩盖了病变的存在。 • 脑组织的高代偿能力：大脑具有较强的功能代偿能力，即使某些区域的神经功能受损，其他区域可以部分接管其功能，这种代偿机制可以掩盖早期的功能损失。 • 缺乏痛觉感受器：脑实质本身没有痛觉感受器，许多病变即使存在，也不会引发明显的头痛或其他直接的疼痛症状。 • 低级别胶质瘤在影像学表现不典型：在早期，低级别胶质瘤可能不会在常规CT或MRI上表现出明显的病灶，特别是如果没有增强对比剂，可能仅表现为信号轻微异常。 • 与正常脑组织信号接近：低级别胶质瘤的组织密度与正常脑组织相似，可能被影像学忽略。 • 分子亚型驱动特定行为：低级别胶质瘤常携带特定的遗传突变（如IDH突变和1p/19q共缺失），这些突变与其相对良性的生长行为相关，使其在早期阶段对周围组织破坏性较低。 • 微环境支持肿瘤潜伏：脑内微环境（如血脑屏障）限制了肿瘤生长的外在刺激，同时也阻碍了免疫系统对肿瘤的识别。 • 低级别胶质瘤缺乏特异性生物标志物，无法通过血液或其他常规体液检查早期筛查。 • 癫痫发作通常是低级别胶质瘤的首发症状，而此时肿瘤可能已经存在多年。擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。
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