海绵窦（CS）的平均尺寸为2厘米长，1厘米宽；该区域神经、血管交错解剖高度复杂，涉及多个颅神经、重要脑动脉、巨大静脉丛和脑干；因此海绵窦脑膜瘤被称为最难以治疗的脑膜瘤之一，1980年以前，该区域几乎被视为“手术禁区”，手术伴有极高的死亡率和致残率。尽管在七十年代显微外科技术得到了发展，但人们认为显微神经外科在处理海绵窦内及周围的病变方面已经达到了极限。损伤神经结构的极高风险，以及引起无法控制的出血或术后脑脊液漏似乎是一个不可避免的难题。
图示蓝色区域为海绵窦，海绵窦包围垂体复合体，包含颅神经(CNs) III、IV、V1、V2和VI，颈内动脉(ICA)的海绵段和颈动脉周围交感神经丛。颅神经III、IV和VI被蛛网膜鞘和蛛网膜颗粒包围，海绵窦内脑膜瘤由此产生。
INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员，世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会前主席Henry W.S. Schroeder（施罗德）教授、携手世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授（塞巴斯蒂安·福洛里希，“福教授”）与世界神经外科联合会（WFNS）终身荣誉主席Takeshi Kawase教授，联合合其他国际神外教授共同撰写了《Management of cavernous sinus meningiomas: Consensus statement on behalf of the EANS skull base section》（海绵窦脑膜瘤的处理：EANS（欧洲神经外科学会年会）颅底分会的共识声明）。共识讨论了关于海绵窦脑膜瘤的一系列问题，并提出对海绵窦脑膜瘤的管理建议。
EANS工作组推荐，新诊断的海绵窦脑膜瘤患者应有由神经眼科医生采集的完整病史和临床检查，包括视力和视野、眼压、角膜反射和面部感觉改变。此外，当涉及垂体复合体时，应进行全面的内分泌学评估和补充血检，以排除任何术前内分泌学缺乏症(C级)。
-不典型病变或诊断不明
-症状迅速进展或影像检查异常
-有症状的海绵窦脑膜瘤
-在放疗后复发
-肿瘤组织学呈进袭性或海绵窦外部分肿瘤生长
-对无症状的年轻(<40岁)患者，但生长中的海绵窦脑膜瘤 ，如果患者同意，可考虑手术治疗。
-由于视神经压迫导致的进行性视力缺失
1）经额颞开颅的常规硬脑膜内入路:眶颧颞下联合硬脑膜外下入路
2）Dolenc入路；前床突硬膜外切除，剥离硬脑膜以提供硬脑膜间入路
图：1983年的第一篇文献——Dolenc技术的提出。1983年，VinkoDolenc教授首次提出了硬膜外处理前中颅底的骨质获得较大手术空间（减少对脑组织的牵拉），并且从硬膜外分离硬膜和海绵窦外侧壁，更好的、更安全的暴露该区域的重要神经、血管，包括颈内动脉岩骨段、海绵窦段以及三叉、动眼等颅神经。该手术理念的提出，极大的提高了该区域病变手术的可能性，特别是海绵窦肿瘤和血管性病变。此后，该手术入路被命名为Dolenc入路
图：1985年的第二篇文献，是整个Dolenc入路体系最重要的一篇，开创了硬膜外前床突切除术，以及特殊的硬膜切开、远环打开的方法，此为Dolenc入路的最核心步骤，可以避免海绵窦区病变手术时引起的颅神经、血管损伤，减少并发症。
3）Kawase入路(经岩骨经天幕前入路)
1986年，Kawase教授和Dolenc教授在斯洛文尼亚参加学术会议。两位世界神外巨匠的无国界友谊：共同合作33年之久。
世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会前主席
欧洲神经内镜学会前主席
德国神经内镜和神经导航协会前主席
德国格赖夫斯瓦尔德大学（Greifswald University）神经外科教授兼主席
德国颅底外科学会科学委员会成员
对疑似海绵窦脑膜瘤患者的初步评估必须包括临床、眼科、内分泌和放射影像学评估。无论何时确诊海绵窦脑膜瘤，都必须由包括神经外科医生、放射肿瘤医生、放射科医生、眼科医生和内分泌科医生在内的多学科团队进行全面评估。无论选择何种治疗，患者都应该在三级转诊中心进行管理。
由于外科技术在过去20年里发生了巨大的发展，显微手术不应该被禁止在海绵窦脑膜瘤的治疗措施中，特别是当涉及到具有眼球运动、视觉或内分泌损伤的年轻患者的进袭性病变时，(或是：三叉神经功能障碍/神经痛)。
如果决定将手术作为一线治疗，开颅手术似乎能提供最好的肿瘤控制和比神经内镜有更高的全切除率，特别是当肿瘤向外侧延伸到海绵窦外侧壁时。通过神经内镜，在海绵窦外肿瘤的外生部分进行骨性颅底减压和有限的肿瘤切除，在与放疗结合时，对大多数患者都能有效地缓解症状和实现肿瘤控制。对于小的/无症状的病变/老年患者，不应提倡手术作为一线治疗。立体定向放射治疗和立体定向放射外科都能很好地控制肿瘤，眼球运动/视觉并发症的发生率较低。然而，垂体功能障碍的中长期风险是不可忽视的。
