INC巴教授示范手术进行中 | 开颅挺进大脑核心,消除那个狡猾的肿瘤!

文摘   2024-12-23 19:21   上海  
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🕘2024.12.21 |中国苏州

“INC 巴教授来了!”



INC巴教授已抵达中国,前往苏州大学附属儿童医院、苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)开展一系列学术交流!抵达后即投入紧张的工作,包括远程咨询、面对面咨询、术前深入沟通以及亲自示范教学手术。

每一台手术都是一次生命的博弈,他的手术刀,划破的是病魔的束缚,缝合的是生命的希望。每一次手术的成功,都是对患者和家属暖心的慰藉……松果体区肿瘤毗邻的重要静脉,一旦损伤就可能危及生命的54岁赵女士;肿瘤已经长满三脑室、阻塞了脑脊液通路的30岁晋然……不同年纪、不同病情的他们遭遇厄运的突袭。北京时间12月22日,INC巴教授主刀,示范手术均顺利完成。


巴教授与脑瘤正面刚
又顺利完成2台高难手术



西方圣诞节如同中国的春节,对于巴教授来说,在这个意味着“全家团圆”的日子,他选择了来中国守候救护“中国病人”,也是另一种“生命的团圆”。手术台上,几乎每一场“战斗”都没有退路——他们每次面对的都是颅脑手术患者。因脑部结构的复杂性和脑组织的脆弱性,颅脑手术风险极高,对医生的技术要求也极为苛刻,神经外科医生被誉为“刀尖上的舞者”。



松果体区占位性病变——还可以等吗?

“如果任由肿瘤继续长大,那就没人可以给她做手术。”  


54岁的赵女士,正经历着生命中未曾预料的挑战。2021年3月,赵女士因头晕查出松果体区占位选择了暂时的观察,肿瘤却在缓慢增长。在这漫长的求医路上,赵女士的女儿始终是她最坚实的后盾,她带着母亲咨询了一位又一位的专家。手术、伽马刀、还是保守观察。面对这截然不同的选择,他们心中充满了迷茫与不安。女儿渴望找到一个完美的解决方案,一个既能去除病痛,又能最大程度保护母亲健康的答案。



而巴教授的评估,让他们意识到及时手术的重要性——“肿瘤现在的位置是属于大脑中心的位置,非常深,且大小已经是相当大了。从影像学上看, 无论肿瘤是什么典型的类型,它每增长一毫米,问题就会越来越大。现在肿瘤还可以被移除,需要有足够的手术经验的医生。严重的症状和情况只有在肿瘤晚期才会出现, 到那时候,没有生命危险的手术就基本不可能了。”



松果体区肿瘤切除(经幕下小脑上入路)

1. 肿瘤质地和黏附性
肿瘤质地韧、黏附性强,与周围关键结构(深部静脉系统)紧密黏连,增加了分离和切除的难度。

2. 关键血管保护(三大静脉保护)
毗邻深部静脉系统(大脑内静脉、Rosenthal静脉和大脑大静脉),术中需避免损伤,否则可能引发:
• 静脉回流障碍
• 严重脑水肿

3. 邻近中脑的重要结构
• 肿瘤贴近中脑的上丘和导水管:
上丘损伤可能引起眼球运动障碍(如垂直凝视麻痹)。
导水管受损可能导致脑积水。

4. 显微手术精度要求
• 巴教授术中在显微镜下精细操作,小心分离深部静脉和周边组织,确保切除肿瘤的同时避免损伤邻近结构。

挤满第三脑室的肿瘤(RGNT)又该如何应对?


“必须及时治疗!肿瘤已经阻塞了脑脊液通路,非常危险!”


昨日顺利示范手术的还有30岁的晋然(化名),一次例行的体检,竟查出第三脑室肿瘤,脑积水。第三脑室造瘘术,只能缓解暂时的脑积水,无法阻挡肿瘤的长大。同时,之前活检显示菊形团形成的胶质神经元肿瘤(RGNT),WHO I级。手术切除已成为RGNT的治疗方法,大多数患者已获得良好的生活质量。



对于这样的情况,手术不能等!INC巴教授的评估,让晋然意识到治疗的迫切性——“像这样的肿瘤总是倾向于生长,它们是增殖性病变,必须及时治疗!尤其是当它们位于大脑中部时,即使较小的肿瘤也可能会产生显著的临床影响!肿瘤已经导致颅内脑脊液压力增高(开始出现脑积水),这是问题所在治疗方案非常简单:在更早的便利时机进行手术,避免严重的脑积水加剧问题,严重危及患者的健康!”

三脑室肿瘤切除(经纵裂胼胝体入路)

1. 手术入路的深度和精准性
通过神经导航系统,精确规划纵裂和胼胝体的切开位置,确保安全进入三脑室深部。

2. 肿瘤质地和范围
肿瘤质地类似“橡皮膏”,质韧且粘连,充满三脑室并堵塞室间孔,增加了切除的难度。

3. 包裹深部静脉系统
•肿瘤包裹脑深部静脉系统(如丘脑纹状静脉、大脑内静脉等),需要谨慎分离以避免;
• 静脉损伤引发的脑水肿或出血。

4. 术中全切难度
• 肿瘤解剖关系复杂,边界模糊,巴教授采取术中逐步“分块切除”要求高超的技巧。
• 最后借助神经内镜辅助探查和切除各角落残留肿瘤。


“医生,手术成功吗?”


手术室外,这是每一位外科医生几乎都会听到的询问,满载着患者与家属的期待与焦虑。

“一切顺利,没有问题!”这句话背后,却往往藏着不为人知的艰辛与曲折。

手术台上,成功从不是轻易得来的。医者深知,最大的遗憾并非面对无法挽回的生命而不得不放手,而是那些本有救治希望的患者,因种种缘由错失最佳治疗时机,最终让病情恶化至无法挽回。这样的悲剧,每天都在无声地发生着。


对于脑肿瘤患者而言,初次手术的重要性不言而喻。它不仅是治疗的第一步,更是决定预后好坏的关键。手术的成功,意味着肿瘤被彻底切除,同时患者的神经功能得到最大程度的保护。这样的手术,要求医生不仅要有精湛的技艺,更要有对生命的敬畏和极致的责任心。

然而,并非所有手术都能一次成功。若初次手术处理不当,肿瘤复发或恶化,再次手术往往难以达到初次手术的效果。

但是,这个道理,或许并非人人都能理解。


不做手术等来的是恶化,做手术大风险又太大?


一台高难度的手术究竟难在哪里,无非有这三种情况。


1、暴露之难:脑瘤因其生长位置特殊且往往体积庞大,在颅骨这一有限空间内,如同巨石堵于狭径,使得手术区域难以充分显露。外科医生即便心知手术路径,却常因视野受限而难以施展,仿佛置身于迷宫之中,进退维谷。

2、抵达之艰:脑瘤常隐匿于大脑深部的复杂结构中,被层层粘连的脑组织、脆弱的血管和神经纤维紧紧包裹,如同深藏于密林深处的宝藏,难以触及。医生需穿越这重重障碍,每一步都需谨慎至极,以免损伤周围关键结构。有时候难度超乎想象,风险无法估计,到处都是陷阱。

3、切除之险:脑瘤与周围血管、神经等生命中枢紧密相邻,甚至相互缠绕,使得切除过程异常艰难。如同在精密的机械装置中拆除一颗定时炸弹,稍有不慎便可能引发连锁反应,导致严重的并发症,甚至危及患者生命。因此,医生在切除脑瘤时,必须权衡利弊,力求在保护周围重要结构的同时,彻底清除病灶。

不做手术等来的是恶化,做手术大风险又太大,但是,可能还有一线机会。做还是不做?如何权衡利弊?在此紧要关头,神经外科医生需凭借精湛专业技能,果断出手。


每次手术前,不管是大小手术,巴教授都有一套“侦探级别”的研究方式。他会把病人的影像资料研究得像在看一本迷宫地图,前前后后、左右上下,比邻关系搞得清清楚楚,就差没拿放大镜了。要是哪儿有个“疑点”,他绝不会放过,直到自己心里有了“地图”,手术才能真正“畅通无阻”。当所有“迷宫路线”摸透了,手术时自然游刃有余。而这背后,其实是他对每一位患者生命安全的高度负责,以及对手术质量的坚持。


欲速则不达,在关键部位的操作,慢即是快!


面对复杂棘手的手术挑战,外科医生比拼的不是一时的速度,而是持久的细心与耐心。这不像百米冲刺,比谁瞬间爆发快;更像是一场马拉松,考验的是谁能稳健前行,跑得更持久、更长远。

在手术中,看似“慢”的每一步,其实都是在为后续的“快”打基础。特别是在处理关键血管时,急躁是大忌。不能为了图一时方便,就草率行事,在没彻底分离清楚前就盲目下钳、随意剪切。因为一旦不慎误伤重要血管,引发大出血,那是关乎患者生命安危的大事!


一次次手术中,巴教授一直延续着他一贯的理念:在不损伤关键结构的前提下,尽可能切除肿瘤。他的手术技术强调稳、准、细。“脑干、颅底的手术就像在‘刀尖上跳舞’,不仅要保证切得干净,还要做到手术后的功能完好,尤其在神经和脑瘤粘连密切的情况下。” 

巴教授特别擅长在极其狭小、复杂的空间里游刃有余地进行操作,致力于把风险降到最低、创伤降到最小,所以那么多复杂的手术才能有好的效果每一个动作都精准而谨慎。他细心地分离那些与肿瘤纠缠在一起的血管,一点一点地揭开肿瘤与周边组织的界限。最终,凭借着高超的技艺和无比的耐心,巴教授成功地将顽固的肿瘤从大脑中“拔除”,为患者赢得了宝贵的健康。

INC巴教授示范手术进行中


至今,巴教授已在中国完成了多台高难度神外手术示范教学。当面对各种脑瘤难题时,巴教授“只道是寻常”。这场与疑难神经外科疾病较量的战场上,所有力量的坚持相守,只为实现一个朴素的愿望——早日康复!除了赵女士晋然,目前已有多位疑难神经外科疾病患者已通过INC选择巴教授的示范手术,期待着他的12月中国之行能够带给他们全新的未来。自此,INC巴教授正式开启中国行。手术示范期间,他还将为慕名前来苏州的其他国内脑瘤患者面对面答疑解惑。关注INC官方公众号,后续我们也会持续报道他们的最新进展。






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