INTRODUCTION
据多家媒体报道
在全网有百万粉丝的
自媒体创作者“云南阿奎”
于10月14日早晨离世
其生前的多名好友
也在社交平台证实了该消息
网红“云南阿奎”是一名来自云南昭通的自媒体创作者，他的视频作品通常包含地方特色和民族文化元素。在某短视频平台，“云南阿奎”账号有75万粉丝，在另一平台的账号有109万粉丝。
此前这位32岁的“网红”在直播后突发“脑溢血”送进ICU的消息就在网络上牵动着无数关注者的心，阿奎在10月6日直播的过程中称自己头痛，“不行了，我要晕了，晕过去了”，随后便结束了直播，团队成员发现情况不对，立即将他送往医院。
据报道，10月6日，阿奎被诊断为脑干出血，因病情严重，进行了开颅手术。医生下达的病危通知书显示：阿奎脑干出血并破入脑室系统且脑室铸型；脑疝；中枢性呼吸循环衰竭。
“云南阿奎”团队的工作人员14日向记者表示，“他在医院昏迷救治了8天，今天凌晨就不行了，最终没挺过去。”该团队相关人员称，阿奎之前有高血压，经常熬夜直播，压力比较大，“他今年才32岁，走得太突然了，留下妻子、父母和4个年幼的孩子，真的太难过了。”
阿奎因“脑溢血”的不幸离世，令人深感惋惜，同时也为我们敲响了警钟。
脑出血又俗称“脑溢血”，是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集。脑出血占全部脑卒中的25%-55%，约每10万人中每年有12-15人发生脑出血，而且脑出血发病急、进展快，发病1个月的死亡率高达35%-52%，而且发病6个月仍有80%存活患者遗留残疾，给社会和家庭都带来沉重的负担。
在脑出血的所有风险因素中，高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。调查显示，脑出血患者中有高血压病史者可达95%。
高血压脑出血多见于50岁以上的患者，通常男性多于女性。医生提醒，高血压年轻化趋势日益明显，然而不少年轻人忽视血压管理。相关数据显示，成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，也就是说一半的患者不知道自己患病、没有治疗，绝大部分人都控制不好血压，在这方面必须加强健康管理意识。
长期高血压会导致脑小动脉管壁硬化、变脆，血管壁强度减弱，甚至形成微小动脉瘤。当血压骤升时，这些血管和微动脉瘤就可能破裂，引起脑出血。此外，高血压还会导致脑血管发生病理改变，如血管壁纤维样变性、局部缺血坏死等，使血管壁变得脆弱易破。高血压患者普遍存在动脉硬化的病理存在，当血压急骤升高时，脑血管破裂出血的风险增加。
远离脑出血风险，首要的就是重视血压检测和管理，养成良好的生活方式，保持理想血压。高血压患者一定要坚持治疗，不应随意停止治疗或者频繁改变治疗方案。
值得注意的是，在阿奎离世报道中，除了“高血压”，“熬夜”和“压力大”这两个关键词也给我们敲响了警钟，和“高血压”凑成了危险三连，在很多人的生活中都或多或少地存在着。
熬夜在现代人生活中早已屡见不鲜，熬夜不光会导致睡眠质量下降，引起人体的内分泌等系统紊乱，出现血压升高；同时还会增加肾上腺素、去甲肾上腺素分泌，引起血管收缩、心跳加快、血压上升，引发心血管和脑血管疾病，尤其对于心脑血管本身具有基础病变的患者，可以诱发心肌梗死、脑梗、脑出血，甚至导致猝死。
此外，每个人都面临着各种各样的压力，无论是工作、学习还是生活。虽然压力大不会直接导致脑出血，但长期的精神压力和不良生活习惯会通过影响血压和血管健康，间接增加脑出血的风险。
长期的精神压力和情绪激动可能导致血压升高，从而增加脑出血的风险。当压力增大时，心脑血管承受的压力也会增加，这可能导致颅内压力剧增，进而引发脑血管或外周血管破裂，造成脑出血。
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部。有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
呕吐中枢就位于颅内，在延髓外侧网状结构的背外侧缘。脑出血时，可引起颅内压升高，直接刺激呕吐中枢，引起呕吐；也有可能出血部位就靠近呕吐中枢，形成的血肿直接压迫该中枢，引起呕吐。
脑出血发生在内囊或外囊部位，内囊是神经传导束较集中的地方，其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。
舌根僵硬，舌头膨大，口齿不清，讲话困难是脑出血患者最常见的早期信号之一，一旦出现应该及时就医。
一些人在脑出血发病前会出现过度嗜睡症状，且通过睡眠也无法消除疲惫感，这也有可能是脑出血的早期征兆。
定期监测血压，按时口服降压药物：测血压时注意保持环境安静、温度适宜、情绪平稳，安静休息5分钟后再进行测量。每日早、晚各测一次。高血压应按时吃药，调整药物剂量需要听从医师指导。
避免“三高”饮食：高盐、高糖、高脂肪的食物容易让血管硬化变脆，容易破裂出血。
控制体重，合理进行体育运动：控制体重，规律运动，可以明显起到降低血压的效果。
保持心情舒畅，避免情绪激动或精神紧张：情绪激动可引起血压升高。
戒烟、限酒，保持足够的睡眠和休息时间。
保持大便通畅，避免用力咳嗽，避免用力。
季节更替，注意根据季节增减衣物，加强血压监测：1~3月、9~12月的高血压脑出血发病率明显偏高。
如血压明显升高伴头痛、恶心、呕吐、肢体无力等，及时就医：如患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、言语不清等早期症状并且血压明显升高，应及时就医，避免擅自乱用药物，比如抗血小板聚集药物，其不能降血压，反而容易导致出血增多，致病情恶化。
同时让患者保持平静，减少不必要的搬动；可以将患者的头部轻轻转向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物堵塞气道，保持呼吸道通畅，等待救护车的到来。这些积极的院前急救，可以保障呼吸道畅通，防治窒息，为后续的院内急救打下良好基础。
虽然目前针对脑出血的治疗与管理已十分成熟，但我们仍需谨记：增强意识、及时就医、早期康复，努力将疾病造成的不良后果降到最低。
郭 华 二附院神经外科 主任医师
擅长：颅神经疾病、烟雾病、颅脑肿瘤；擅长小儿神经疾病的诊疗；特别擅长三叉神经痛、面肌痉挛的治疗，烟雾病及复杂脑肿瘤等方面的基础与临床研究。医学博士、神经外科主任医师，科室主任，南昌大学附属心脑血管病医院副院长，博士后合作导师、硕/博士生导师。中国医师协会神经外科学会功能专委会 委员、江西省医学会小儿外科学分会委员会 副主任委员、江西省医师协会神经外科分会委员会 副主任委员。主持承担国家级和省级课题10余项。在中华医学期刊及其他核心医学期刊上发表专业学术论文10余篇，发表SCI收录论文20余篇，获国家专利2项，参与 5个专家共识。
宋书欣 二附院神经外科 副主任医师
擅长：出血性和缺血性脑血管疾病的血管内治疗及显微外科手术治疗。医学博士、硕士研究生导师。江西省研究型医院学会神经外科学分会脑血管病学组副组长，主持国家级课题一项、省级课题四项，以通讯作者或第一作者在SCI和国内核心期刊发表论著十余篇。
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