近日
一则#20岁姑娘月经不规则确诊癌症#的消息
登上微博热搜
引发网友关注
浙江一位20岁女大学生
多年月经不规则
还存在肥胖、空腹胰岛素高、
高脂血症等问题
年仅20岁就确诊子宫内膜癌
无独有偶
近日浙江另一位
60岁的张女士(化名)
也得知了
自己确诊子宫内膜癌的结果
"我还以为是自己保养得当，
绝经后月经又‘回来’了，
谁会想到是癌啊"
两位女性患者虽年龄相差40岁
患癌的早期"信号"却如出一辙
却很遗憾地都未引起重视
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小王是一位在读大学生，今年6月初月经来潮，量很少但一直淋漓不尽。7月中旬，她发现出血量增多还伴有较大血块。3天后，出血量变少，但还是没有完全停止。直到8月31日，月经量再次增多，小王这才坐不住了，来到医院就诊。
接诊的医生听小王主诉了病情后，立刻引起了重视，当即为她安排了B超检查。结果提示：子宫内膜厚20㎜（正常随着月经周期变化，在5-12㎜之间），并有范围约33×16×28低回声区。医生立即安排小王入院，进一步行手术治疗。
9月10日，医生为小王安排了阴道内镜下的子宫内膜病损切除术、诊刮术。术后病理报告提示子宫内膜癌，I级。
小王的月经一直都不太规律。大约13岁月经初潮后，一直都是2-6个月来一次，有时一次要半个月，但是小王和家人从未重视过。随着年龄的增长，小王还出现了肥胖的问题，165㎝的身高体重却达到了84㎏。此次入院还检查出空腹胰岛素高、高脂血症等问题。
医生表示，青春少女出现月经不规则不一定都是功能性异常，也有可能是器质性病变。小王多年月经不规则，使雌激素长期刺激子宫内膜。肥胖和胰岛素抵抗进一步引起内分泌紊乱，又导致了子宫内膜复杂性增生、不典型增生炎症等，进一步导致了子宫内膜癌变。万幸的是，癌症的发展还处于早期阶段，可以做保留生育功能、保留子宫的治疗。
不管是皮肤状态还是身材，张女士都是同龄人中的佼佼者。不说年龄时，很多人都以为她才40多岁。因为家境优渥，她向来舍得在护肤保健上“砸钱”。绝经已10年的她，近几个月迎来好几次“大姨妈”造访。诧异的同时，她心里还有点欣喜：这是青春再现了。
但在内心深处，张女士还是觉得累赘：“月经”一来，每次断断续续要持续十余天；而且“到访”的时间并不规律，她被迫天天随身携带姨妈巾。忍无可忍之下，她到医院就诊，希望医生能把她的月经时间“调理”得短一些。
B超显示：子宫内膜厚度约10mm，有实性团块组织，局部血流较丰富。
接诊医生瞬间警觉了起来：临床上认为绝经后子宫内膜超过5mm就要警惕，张女士的子宫内膜厚度达到了10mm。按照张女士的描述，不同于经血的暗红色，她的阴道不规则出血颜色为鲜红色。
张女士患的是子宫内膜癌。得知确诊消息，张女士连说不可能：“我平时不痛不痒，身体没有任何不舒服，别人还说我气色好。”
当问到她有没有服用雌激素类保健品或药品时，张女士明显愣了一下。她说，闺蜜提醒她，女性在绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，皮肤会老得快，她一听马上开始定期做卵巢保养，每天也会服用亲友从海外带回来的保健品。
所幸，张女士尚处在子宫内膜癌早期，没有扩散到其他器官。征求本人和家属意见后，该院妇科团队为其制定了手术方案：腹腔镜下行全子宫、双侧附件和前哨淋巴结切除术，手术一切顺利。目前，张女士已出院，无需补充放化疗。
专家介绍，在我国，子宫内膜癌是妇科三大常见恶性肿瘤之一，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
根据国家癌症中心的数据显示，晚期子宫内膜癌患者的5年生存率不足15%。因此，早发现、早诊断、早治疗是应对女性子宫内膜癌风险的最好选择。医生强调，大部分子宫内膜癌患者能够在早期发现并处理，生存率较高，治疗方式以手术为主，放疗、化疗为辅。
此外，广大女性要定期做妇科常规检查；发现月经不规则、痛经等症状不可掉以轻心，要及时前往正规医院查明原因、对症治疗；肥胖危害大，要做好体重管理，否则容易引起或加重各类内分泌及代谢问题。
为什么好好的内膜会变“坏”？雌激素是造成子宫内膜癌的罪魁祸首吗？
虽然服用含雌激素保健品不是导致子宫内膜癌的唯一原因，但是两者的关系非常密切。长期过量食用含激素的保健品，可能会导致子宫内膜的异常增长，增加患子宫内膜癌的风险。子宫内膜癌绝经后女性比较多见。流行病学发现，未孕、未产、肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经、外源性雌激素应用及遗传因素等都会增加患子宫内膜癌的风险。这其中，约80%-90%的子宫内膜癌属于雌激素依赖型，疾病的发生、发展与体内的雌激素水平息息相关。
特别强调，在日常生活中，不要擅自服用雌激素类保健品或药物，如有需要建议在医生指导下规范应用。从医学角度讲，卵巢最好的保养在平时，女性应尽量避免对卵巢有损伤的行为，目前并没有保养卵巢的特效药。任何药物和保健品的使用均应在专业医生的指导下进行，否则很有可能交的是“智商税”，甚至还有可能适得其反。
又称为“子宫内膜癌三联征”，肥胖女性的风险增加1.6-3.7倍，糖尿患者风险增加2.8倍，高血压者增高1.8倍。
●内分泌紊乱：无排卵性月经，多囊卵巢综合征等；
●患有能产生雌激素的卵巢肿瘤；
●治疗围绝经期综合征，但只吃雌激素，没有补充孕激素；
●吃了那些所谓的能够延缓青春的 “保健品”，里面可能含有雌激素。
子宫内膜暴露在雌激素刺激下的时间相对增加。
怀孕期间的孕激素对子宫内膜有保护作用。
如林奇综合征，终生发生子宫内膜癌的风险高达60%。
吸烟、喝酒、缺乏运动，偏爱薯片、奶茶、油炸食品等高能量食物。
乳腺癌术后，服用他莫昔芬等内分泌治疗的相关药物。
在门诊中，妇产科医生经常会遇到查出子宫内膜息肉的患者很焦虑，担心会癌变。
其实，子宫内膜息肉癌变的概率并不高，但癌变率会随着年龄的增加而增加。
对于没有症状、没有恶变高危因素、息肉直径＜1cm的绝经前子宫内膜息肉患者，尤其是初次发现、没有结婚生育的年轻患者，可以观察随访。
在期待治疗时，建议3～6个月超声检查1次，如果息肉没有增大，可以延长至每年检查1次。如果息肉增大或出现症状时，就需要进一步治疗。
但对于有临床症状的子宫内膜息肉患者，如出现了异常子宫出血，无论息肉大小，都应该积极手术治疗。
此外，有子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌高危因素的患者，如有高血压、肥胖、糖尿病等，或者息肉＞1.5cm的，有不孕症或要行辅助生殖技术的患者，或者绝经后出现的息肉，保守治疗无效的复发型子宫内膜息肉，就不建议期待治疗，建议直接手术切除。
提醒广大女性朋友，不但要有健康的生活方式，积极治疗各种基础疾病，还要定期进行妇科检查，如果有月经异常或其他相关的症状，请及时就诊。
谭布珍 二附院妇产科 主任医师
擅长：妇科肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治；妇科（生殖内分泌）疾病如月经不调、不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫脱垂、多囊卵巢综合症、更年期综合症、各种生殖器炎症等的诊治；擅长各种妇科手术（包括微创和开腹手术），手术操作精细，各种妇科肿瘤及妇科疾病的诊治规范。科主任，教研室主任，教授/主任医师，博士生/硕士生导师。中国妇幼保健协会妇科肿瘤专业防治委员会副主任委员；中国中西医结合学会妇产科专业委员会常委；中华医学会肿瘤学分会妇癌专业学组委员；中国妇幼保健协会“妇科内分泌专业委员会妇幼健康指导学组”副组长；中国老年学会与老年医学会妇科分会委员，江西省医学会妇产科专业委员会副主任委员等。
占伏良 二附院妇产科 副主任医师
擅长：妇科内分泌诊治，妇科肿瘤微创治疗，女性不孕。中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会健康扶贫工作学组委员、中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会“妇科内分泌与妇科肿瘤青年学组”青年委员、江西省研究型医院学会妇科内分泌计划生育分会常委、江西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员。
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