【透析杂谈】尿素氮的“毒”是“氨”

健康   健康   2024-10-11 07:38   北京  


蛋白质的直接产生的废物就是氨NH3,氨是有毒的。有毒的氨在肝脏里经过“无害化”处理,就是基本无毒的尿素氮,经由肾脏排出体外。

如果肝脏功能受损或衰竭,有毒的氨就无法转化成无毒的尿素氮,造成高血氨、低血尿素,会对身体造成很大伤害,最典型的比如肝晕迷。

如果肝脏功能正常,有毒的氨可以正常转化成尿素氮,但肾脏功能衰竭,无法排出尿素氮,大量尿素氮在体内淤积,也会造成血氨升高。

原因其一是尿素氮太高导致太多的血氨无法完全转化成尿素氮。

原因其二是过高的尿素氮还会分解成氨。血液中的尿素扩散入肠管后在肠道细菌尿素酶作用下水解产生的氨,这部分至少占25%,所以尿素氮高的同时氨也会高。

肾功能衰竭的尿素氮高形成的血氨高会有什么危害?


消化系统。口腔里让人讨厌的氨味。氨对胃黏膜的损害,造成胃炎、胃溃疡等。主要症状还有恶心、呕吐、吃不下饭等。

神经系统。血液中氨的毒性作用会导致头痛、头晕、精神不振、嗜睡等症状,严重还有谵妄、昏迷等,也就是尿毒症脑病。

运动系统。血氨损害神经肌肉,会导致肌肉无力、肌肉萎缩、关节疼痛等症状。

心血管系统。血氨高会造成心肌、血管内膜细胞损害。

透析患者的尿素氮水平不能过高,以免血氨水平过高。



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