透析人群两个“重大”问题,一是干体重,二是钙磷PTH。
透析后会有许许多多的问题,只所称这两个问题“重要”,主要是范围广、时间长、影响大。
一是范围广,肾功能衰竭透析人群不管是血透还是腹透,都会要面对这两个问题。
二是时间长,基本上都是贯穿透析生涯的始终。从肾功能衰竭末期到开始透析后,到不再进行透析治疗,一直会受这两个问题的困扰。
三是影响大,干体重、钙磷PTH的影响是广泛而严重的。
干体重是百害之源。
体内存水就会使血压居高不下,高血压会引发很多问题。水多还会引起心包积液、心脏增大等症状,严重会导致心衰。胸腔积液引起肺部感染、咳痰咳血,腹部积液导致蛋白质大量流失。
这两个问题也有区别。
区别一是发展程度,干体重是“一条直线”,每天都要注意,如有问题及时调整。钙磷PTH及甲旁亢问题是一个渐进的、逐步加重的过程,一开始就要打好基础,否则到后面就很难处理。
区别二是调整手段。干体重问题,体内存水,这个可以通过透析解决。
钙磷PTH问题,除了透析,更重要的还需要合理使用药物来进行预防、治疗。
干体重问题是每天的当务之急,要持之以恒;钙磷PTH甲旁亢要预防为主,需从长计议。
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