维生素B9也就是叶酸，一般都直接叫叶酸，很少叫维生素B9了。
叶酸最主要的功能就是细胞分裂，所以对怀孕时胎儿的前三个月很重要，还有就是对祖红细胞分裂的作用也就是对造血的影响。
正常的红细胞是直径7μm微米左右的圆盘，当红细胞超过10μm叫大，超过15μm叫巨。成熟的红细胞没有细胞核，但在成熟前的过程是有细胞核的，有细胞核叫幼。有一种贫血叫巨幼红细胞贫血，就是红细胞中有很多大、巨、幼红细胞，这就跟缺乏叶酸相关。
这些大细胞贫血是因为缺乏叶酸导致细胞核发育、分裂、增殖障碍，大量未成熟、畸形红细胞的释放。这些大红细胞不能携带氧气，也不能通过毛细血管。
一是叶酸不足，血清叶酸低于3ng/ml，但红细胞叶酸仍大于200ng/ml。
二是血清和红细胞叶酸都减少，红细胞叶酸低于160ng/ml。
三是影响红细胞DNA合成，叶酸缺乏性红细胞生成。
四是巨幼红细胞贫血，平均红细胞体积升高。
我们通过血常规的红细胞数、血红蛋白、红细胞平均体积等来大概判断叶酸是否缺乏，不过如果出现巨幼红细胞贫血，这已经是第四阶段了。
贫血四项中有叶酸、B12化验，可以早期发现叶酸是否缺乏，如果发现叶酸水平低了，可以早点补充。
肾功能衰竭会导致同型半胱氨酸升高。正常经肾脏摄取和代谢可清除血浆中2/3的同型半胱氨酸。
正常肾脏主要通过血浆流量和肾小管周围基底外侧表面摄取清除同型半胱氨酸，而不仅是通过肾小球滤过，肾小管主要通过转硫途径生成胱硫醚后再生成半胱氨酸，占清除率的78%。
另外与同型半胱氨酸代谢有关的酶如胱硫醚-β-合成酶、甲基转移酶、亚甲基四氢叶酸还原酶等均存在于肾组织内。
叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏也会导致同型半胱氨酸升高，这个可以算是我们补足这些维生素的正常作用。
有些病友基本没有补充维生素，维生素处于较低水平，同型半胱氨酸的化验在正常值3～4倍，甚至能达7～8倍或更高。在补充完维生素后，化验在2倍以下。
但是这个作用是有限度的，超过这个限度，补充再多的叶酸也不会起更大的作用。
有的人只看到了一个力量压制另外一个力量，我们更多的需要看到平衡。我们把维生素补充到一个正常较高的水平是为了保证新陈代谢正常进行，包括同型半胱氨酸的正常转化。
正常人叶酸的推荐摄入量为每天0.4毫克，透析患者一般建议每天0.8～1.0毫克。
市面上的叶酸，大多是0.4毫克、5毫克的，如果叶酸水平较低，可以用5毫克的先补上来，维持剂量可以用0.4毫克，或者把把5毫克分成两三份，或者两三天吃一片5毫克的。
还想看
所有直播课程都在这儿我们还有
肾一样的人肾病关爱中心 不要因肾而“异”让病人有尊严的生活！
