【选择透析中心】之一:环境

健康   2024-11-06 08:10   北京  

到2023年底,全国有7512家透析中心,按全国2844个县级行政区来算,每个县平均大约不到3个透析中心。所以就算在一般的县市里也有两三个透析室可以选择,如果在大的城市里选择会更多。

另外现在的医保关系转移也还比较方便,放眼全省以及全国,会有很多可供选择的透析中心。

到底应该如何选择透析室呢?

我们可以从环境、硬件、人员、管理等四方面来综合考虑。

环境又分为外部环境、内部环境。

    外部环境包括医疗条件配套、生活条件配套,还有远近、交通等条件

    内部环境就是透析中心空间布局、环境舒适卫生等。

先看一个比较实际的问题,就是怎么从家去到透析室,比较便利的条件就是离家较近、有车接送、交通方便等。

离家近是一个很重要的条件,因为我们每周三次来回,如同上班一样,近就太方便了。节省时间,也能保证路上不耽搁,另外交通工具也可以多种选择,走路、轮椅、自行车、电动车、汽车等都可以。如果比较远,除了路上时间较长,还得考虑交通问题。

很多病友选择透析室的首要条件就是要离家近,因为自己行动不太方便,比如轮椅出行,如果电动轮椅几分钟可以自行去医院就太方便了。

有些病友自己开车去医院,停车方便也是一个重要条件。

再看透析中心的一些配套设施,包括医疗配套、生活配套等。

医疗配套主要是指有没有化验、检查、急诊、住院、手术等科室配合

现在的透析中心大致可分为民营独立透析中心和各级医院透析中心,在医疗配套等方面肯定是医院透析中心更全面一些。

民营独立透析中心主要是一些民间资本建立的独立或连锁的透析中心,一般都独立在各级医院之外。有的透析中心可能有简单的化验、检查等条件,有的复杂的化验还需要外送,其它的治疗都需要转院到其它医院进行。

各级医院透析中心基本都建在医院里,是医院各个科室中的一部分,与其它科室可以协同合作。现在的医院有社区(乡镇)医院、县市级医院、省市级大型综合性医院等,现在三级及以上医院大多都会有透析中心了,综合性三甲医院各种医疗条件应该是最好的。现在社区及乡镇医院也开始建立小型透析室了,这些社区透析室也会跟上级医院的肾内及透析中心有着紧密的联系。

医疗配套方面是我们要考虑的一个重要方面,尤其对有比较多其它基础疾病的患者。

比如与我们密切相关的血管通路问题,如果插管、做瘘等都能在自己透析医院进行,出了问题能很好地及时解决,那就会很方便。

还有急救,透析室内当然也会有急救措施,比如按压、除颤等,但一些较为专业的急救还得由急诊以及其他科室医护人员来进行,在医院里急诊人员可以几分钟内赶到,或者很短时间就能转到急诊或ICU等科室,能及时地采取各种急救手段。但如果独立透析中心在这方面就会有很多不足,没有专业急救人员及设备,转运也需要很多时间。

还有住院治疗、观察等条件,很多透析室都是和肾内科一起的,所以住院就比较方便。如果还有其它疾病,比如糖尿病、心脑血管疾病、消化道疾病等需要治疗,在自己透析的医院就更方便,毕竟像我们透析人群转院治疗、手术还需要安排透析,这是一个比较大的问题。

我们一次透析要大半天,而且又很频繁,要每周三次,所以如果透析中心有比较好的生活配套就会比较便利。比如吃饭,如果有好吃、实惠的食堂、餐厅,可以方便解决早午晚餐。

独立透析中心在这方面更好一些,因为会更多的考虑患者的一些具体实际需求,比如交费、交通、饮食等等方面,还有的会提供住宿、工作等。

很多透析患者找工作都比较困难,有的透析中心为病友同时提供工作机会,可以在透析时间之外进行工作,也有一份收入保障。

另外对于有出外旅游、就医等方面,需要临时透析,独立透析中心也会比较方便安排。医院透析中心的透析排班较满,很多时间没有多余空机,尤其组团出游时更不好安排,独立透析中心在这方面就会比较灵活,比如晚上单独给加一班透析等。有的连锁透析中心,对于去到有自己透析连锁的不同城市,也会比较便利。

对于一个透析中心的外部环境,我们每个人的需求是不同的,年老的需要离家近、医疗条件好,可以方便就医、住院;年轻人需要交通方便、吃饭方便,如果能有工作机会对年轻人也是一个很好的条件,所以是各有所需、各有看重,可以根据自己的具体需求来进行选择。

透析中心内部环境是指一个透析中心的功能结构布局以及卫生、舒适感等条件。

一个透析中心是由很多功能区组成,有患者活动区域的治疗间、接诊室、更衣室、卫生间等,还有医护工作区域配药室、操作室、水处理间、库房等,还有医护办公室、休息室等。

一个透析中心最主要的区域是透析治疗间,就是我们进行透析治疗的区域。治疗间大多是个大开间,集中摆放几十台或者上百台透析机和床,一张床、一台透析机是个一个基础组合。透析治疗间像个大厂房或大开间的办公室,每个人有自己的工位。一般还会有隔开的小区域和单间,是为了进行隔离治疗需要。透析治疗间的环境是我们主要看重的,毕竟要每周在里面躺三个半天,是不是宽敞明亮、卫生舒适还是比较重要的

挨着治疗间,一般还会有一个“闲人免进”神秘房间,就是水处理房间,里面是水处理设备,集中供液的还会有A B液配制设备,生产和制备透析用水、透析液。

透析中心还会有一个存放透析液或透析粉的库房,里面可以存放至少一周以上用的浓缩液或粉。

治疗间、水处理间、透析液仓库构成了一个透析中心的核心区域,水处理间和治疗间会有管道相通,输送透析用水和透析液,水、液还有治疗间的透析机,都是血液透析的基础设施。

一个透析中心除了治疗间、水处理间、透析液间之外就是一些必要附属的功能房间了,像接诊室、候诊区包括患者更衣室、卫生间,都是患者活动的区域。

还有护士配药操作室,医护的办公室、休息室,是医护工作、办公、休息的区域。

此外有医疗垃圾间、污物处理间等。

医院内的各种区域,会明确划分为污染区、清洁区等,这种分区在疫情期间分别就更明显。

护士配药室、水处理间、清洁库房、配液间、医护人员办公室和生活区为清洁区域,所以这些地方一般不让患者进去。

透析治疗室、接诊室、患者更衣室为潜在感染风险区域,这些地方是患者活动区域。

污物处理室为污染区域,患者也不应进去或穿行。

现在的透析中心,民营透析中心大多是近几年新建的,空间布局比较合理,环境也会比较好。公立医院的透析中心如果已经维持二三十年了,空间、环境会显得老旧些,近几年改扩的新的透析室会好一些。一个透析中心不论大小新旧,布局虽然不太一样,但基本上会大同小异。

环境

我们选择透析中心,一个透析中心的环境包括外部环境和内部环境会给我们较为直观的印象和感受,也对我们的选择产生影响。

但“环境”只占我们选择条件的20%左右,更重要的应该是透析治疗的硬件、人员,会直接影响透析治疗效果。


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