血透营养【No.57】维生素C

健康   2024-10-16 07:52   北京  

水溶性维生素除了种类较多的B族维生素,还有一种常见的、重要的水溶性维生素就是维生素C

维生素C又叫抗坏血酸,是人和其它高等灵长类动物以及其它少数生物的必需营养素,本身又无法制造,必须从外界获取,最主要渠道就是饮食。



作用


维生素C能进行可逆性的氧化还原反应,可作为细胞内、外化学反应的还原剂,常被称之为抗氧化维生素

维生素C可以还原超氧化物、羟基、次氯酸以及其他活性氧化剂,清除机体内生成的自由基,从而防止该类氧化剂对DNA转录水平的影响以及DNA、蛋白质以及膜结构的损伤,阻止脂质过氧化。

在组织中可将氧化型谷胱甘肽转化为还原型谷胱甘肽,从而维持后者在机体的正常水平。

可通过维持的还原形式,而增强肠道对铁的吸收,从而在预防和辅助治疗缺铁性贫血方面发挥作用。

参与多种酶促羟化过程,主要以酶的辅因子或辅助底物形式起作用。

胶原蛋白合成,脯氨酸羟化酶、赖氨酸羟化酶需要维生素C进行。维生素C缺乏对快速生长的胶原组织,如伤口愈合等有明显影响。胶原蛋白障碍很多胶原蛋白组织比如血管有着很大的影响,坏血病导致的出血就是血管的问题。

肉碱合成途径中有两种酶催化的反应需要维生素C,左旋肉碱就是左卡尼汀,血液透析患者容易丢失,每天可以通过体内部分合成。

多巴胺合成去甲肾上腺素、色氨酸形成5-羟色胺过程中的羟化反应以及某些肽激素,如促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素、血管加压素等,羧基端的酰胺化作用而使该类激素分子结构稳定的过程中,起催化作用的酶都会需要维生素C的参与。

维生素C缺乏症状,毛囊角化过度、牙龈炎、皮肤黏膜出血等。

皮肤的早期变化为毛囊口扩大和角化,角栓形成,角栓下毛囊内有卷曲毛发,称螺旋发 ,皮肤干燥。

出血。开始在毛囊周见毛细血管扩张和充血变红,继之出血,尤其是小腿,电子显微镜观察发现出血是由于血管内皮细胞中断,内皮细胞气球样变性和真皮血管周围支撑胶原减少。还有鼻出血、眼睛出血、血便、血尿和月经过多,偶有颅内、心包和胸腹腔出血。



维生素与透析


维生素C的分子量176,分子量较小且溶于水,容易被透析清除。有研究资料表明一次透析能清除维生素C大约200mg左右。

维生素C每天吃多少?


先看一下肾功能正常情况下,研究表明当机体维生素C处于平衡状态时,摄入小于100mg维生素C,尿中无排出。在100mg时约有1/4的剂量被排出。在200mg时约有1/2的剂量被排出。也就是摄入100mg,排出25mg;摄入200mg,排出100mg。

透析患者一周三次透析大约清除600mg,每天约85mg。近似于正常肾功能的每天摄入200mg排出100mg,所以每天摄入100~200mg维生素C,基本上可以满足身体需要。

维生素C补充渠道很多,药品、保健食品、强化食品饮料等。绿OTC的维生素C片应该是最经济、可靠的途径,每片100mg,每天1~2片,每瓶100片。

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