【透析杂谈】限流

健康   2024-09-06 07:24   北京  


动静脉瘘限流手术


动静脉瘘的流量正常会在每分钟600~1500毫升之间。

这里说的是瘘血管流量,不是透析血流量,瘘血管流量要远远大于我们透析血流量才可以。可以把瘘血流看做一条河流,我们透析用的针就是一个抽水泵,抽水泵速度不能大于或等于水流速度,那样就被抽干了,河流里的水量要远大于抽水泵抽的水量。

瘘流量如果500左右,血流量不高也能凑合用,再低比如400左右基本就不能保证顺利透析了。

但如果瘘流量太高了,也是不行的,比如高于2000,还是有很大的问题的。

有人会这么高吗?

有,确实比较少,约占总体的3%左右。


为什么会有高流量?


大多是手术的问题,吻合口过大,也就是动脉、静脉的接口大。还有就是高位瘘流量容易大。


瘘流量大会有什么影响?


对心脏的影响。瘘流量过大可以导致高输出量心力衰竭,长期会引起心脏的器质性改变。


对血管的影响。瘘血流量大,对血管的压力就大,尤其又是静脉血管,血管容易膨出。长期会导致静脉血管改变,增厚、狭窄。

手部缺血。瘘流量大,到手部的血液会更少了。

高了怎么办?做限流手术。


高了就需要做吗?能做吗?


具体情况需要专业的通路医生来进行判断。要找技术比较好的、信得过的大夫去做,“修”比“做”的技术要求更高些。

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