先分清碱性磷酸酶升高的原因。
一般的碱性磷酸酶是有六种酶组成的“复合物”，其中1、2、6来自肝脏，4来自于胎盘和癌细胞，5来自于小肠，只有3来自于骨细胞。
如果碱性磷酸酶高的时候，首先考虑是不是肝脏的问题。
对于我们来说如果排除了肝脏的原因后，大概率就是肾性骨病引起的了，特别是在PTH高的情况下。
还有一种是化验“骨特异碱性磷酸酶”的，也就是碱性磷酸酶中的“ 3”，如果这个高了，肯定就是肾性骨病引起的。
知道碱性磷酸酶高是“骨”引起的，是什么导致的呢？
甲状旁腺激素PTH。甲状旁腺激素PTH高，会使破骨运动加速，就会导致骨细胞产生的碱性磷酸酶升高。
没有药能降碱性磷酸酶，只能先降PTH，让破骨运动减少，碱性磷酸酶才能降，并且碱性磷酸酶的下降会滞后于PTH的下降。
碱性磷酸酶是表示肾性骨病的一种程度指标，也就是它升高的幅度代表着PTH高导致的破骨运动的强烈程度。
只要PTH下降，碱性磷酸酶就会下降，但是会有一定的滞后期。比如甲状旁腺切除术后，半年到一年时间，碱性磷酸酶会正常。
我们常用一个简单的比喻来形容一下，PTH好比是小偷，入室（骨骼）盗窃，盗窃的财物就是钙，这些钙是用箱子来装着的，这些箱子就是碱性磷酸酶，当小偷把钙偷走，箱子扔了一地，箱子越多表示偷走的财物越多。只要抓住小偷，那么箱子也会减少。
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