传说中的神经衰弱是个什么病
文摘
健康
2023-12-18 10:17
北京
我们经常听到有人说，自己被医生诊断为「神经衰弱」，听起来是一种神经问题。但这个诊断通常由精神科大夫给出，换句话说，这种疾病名称被放入各种疾病分类与统计手册中的「精神疾病」中。弗洛伊德当年把「神经衰弱」归入现实神经症一类。上世纪30年代，美国的精神病学会分类把「神经衰弱」列入精神神经症一类。中国的CCMD-2把它作为神经症的类型之一。DSM-III取消了神经衰弱这一诊断名称。ICD-l0(1992)则把「神经衰弱」置于其他神经定性障碍(F48) 之下。 但ICD-11又取消了这个分类。不管国际上的分类怎么变，我国精神疾病分类中至今还是保留了这个名称的，感兴趣的读者可以详细阅读CCMD-3.那这,种疾病究竟是器质性的还是心因性的呢？今天就来介绍一下吧。请再次注意，我们说的是ICD-10，并不是当下的新版本ICD-11，ICD-11中是没有「神经衰弱」这个分类的。相当大的文化差异会出现在这种障碍的表现中，它具有主要类型，并有大量重叠。在一种类型中，主要特征是在脑力劳动后抱怨疲劳增加，通常与职业表现或日常任务应对效率的下降有关。精神疲劳通常被描述为令人不愉快的干扰，分散注意力的联想或回忆，难以集中注意力，通常思维效率低下。在另一种类型中，强调的是身体或身体虚弱和疲惫的感觉，仅仅经过最小的努力，就会伴随着肌肉疼痛和疼痛的感觉，无法放松。在这两种类型中，其他各种不愉快的身体感觉都是常见的，比如头晕、紧张性头痛和全身不稳定的感觉。担心精神和身体健康下降、易怒、快感缺乏以及不同程度的抑郁和焦虑都是很常见的。睡眠在初期和中期常常受到干扰，但嗜睡也可能很突出。这本手册中是这样描述的：神经衰弱[F48.0] 指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、 烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分/多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病，却无明显原因者。病程持续或时轻时重。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不 作此诊断，CCMD-3 工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。2 以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳(如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降)和体力易疲劳，经 过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列 2 项:- 1 情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹，等常与现实生活中的各种矛盾有关，感到 困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位;
- 2 兴奋症状，如感到精神易兴奋(如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感费力， 而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快)，但无言语运动增多。有时对 声光很敏感;
- 3 肌肉紧张性疼痛(如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛)或头晕;
- 4 睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱; 5 其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等;
[严重标准] 病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。
[病程标准] 符合症状标准至少已 3 个月。
[排除标准]1 神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型，只诊断其他相应类型的神经症;2 神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病，此时应诊断为这些疾病的 神经衰弱综合征。
---THE END---
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