从我个人的观点来看，绝大多数成人阶段的极端负面情绪都源自于早年的不同程度的心理创伤。当然，读者们不要较真儿抬杠，万事无绝对，一个人的问题肯定是生物-心理-社会这三个因素协同作用的结果。生物因素心理咨询师干预不了，社会环境我们也是杯水车薪。动力学取向的咨询师最为关心的是人们不同时期的经历导致后来产生的各种体验，通过来访者自身对这一过程的认识，改善不良体验，让内心干扰自己的潜意识浮现，最终直面并破除这些干扰。
参考文献：Working with Trauma Lessons from Bion and Lacan，作者：Marilyn Charles, PhD
关注他人的主观体验一直是精神分析心理治疗的一个标志。一个人，作为主体的权威，这种自我的权威性事实上非常容易被「大他者」影响，从而深深地埋葬自我的欲望，转而投奔大他者的欲望，像奴隶一样一生苦苦奋斗。
所以说，咨询师真的需要考虑如何帮助来访者认识他们的欲望，而不是强加社会大他者或者咨询师自己的欲望。
这个问题就和心理创伤的发展密切相关，所谓心理创伤，往往是一个人生命史早期，身边亲密的「大他者」造成的。我们先来认识一下「引燃效应」。
很多复杂的理论这里就不说了，「引燃效应」可以印证关于心理创伤的一个发展规律：未缓解的创伤会随着时间的推移而加剧，导致更大的痛苦和更低的恢复力。“引燃效应”指的是随着时间的推移，刺激的重复积累，使这种效应更有可能发生的情况。
没有得到充分理解或缓解的痛苦不仅会随着时间的推移对个人产生越来越大的影响，而且还会代代相传。
当咨询师与受创伤的个体一起工作时，咨询师的共情可以一定程度上深深地分享他们的痛苦。随着时间的推移，这是一个难以维持的挑战。当咨询师面对在另一个人的人生旅途中如此拦路的极度恐惧时，可能会感到不知所措，不专业，或者好像没有做好工作。
目前的西方医疗实践要求尽可能快速方便地减轻痛苦，已经开发了很多药物来帮助与“精神疾病”和看似无法忍受的痛苦作斗争。有时，药物可能会在一定程度上减轻痛苦，但精神科药物也不是良性的。即使它们提供了缓解，它们所付出的代价也可能非常高(Whitaker, 2002)。寻找“正确的药物”本身就会成为一种目的，在没有处理生活中随着时间发展而产生的潜在问题的情况下，会增加挫败感(Mintz & Belnap, 2006)。
这种挫折感经常被体验为一种失败，对个人来说，影响很大，特别是在我们认为如果我们“只要努力工作”一切都会好的文化中。如果一直努力却没有明显的成效，真的会影响我们对自己的看法，很多来访者都有这种感受，觉得自己这辈子完蛋了。
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通常，失败会成为一种耻辱，标志着隐藏的内在缺陷，而不是需要管理或克服的障碍。对于从根本上迷失了方向的个人来说，问题变得多层次，以至于很难区分原因和症状。
在极端的情况下，创伤使人们难以利用自己的内部信号，从而不仅使我们成为自己的陌生人，而且使我们无法适应地关注和缓解自己的痛苦。值得注意的是，不能有效地学习基本的自我调节功能，似乎是最严重的心理问题的核心。如果我不能认识到自己的需求和感受，我就会任由别人提供的任何东西摆布，包括别人对我的定义。如果我非常绝望，我可能愿意接受几乎任何可能提供一些喘息的东西，如果我已经内化了父母的批评表现，我可能会以自我毁灭的方式使用可能有用的治疗方法。
虽然，心理咨询师都会试图理解来访，理解他们是如何陷入生活困境的，但强加来访一些理解，甚至过于努力地提供帮助，也是有危险的。Winnicott(1971)警告不要因为“知道的太多”而窃取来访的创造力，而比昂也警告了这一点，我们要避免将我们的“知识”强加给来访，咨询师对工作的渴望会使来访无法发现他们可能学到的东西。
比昂(1990)在这方面提供了一个有用的比喻，表明如果要理解“人类思想最基本和最原始的部分……与其试图给晦涩难懂的问题带来辉煌、智慧、知识的光芒，不如“带来‘光’的减弱——一束穿透黑暗的光线。欣赏黑暗中固有的各种可能性，可以帮助我们容忍自己的无知，而不是立即试图克服它，在我们最想跳开的时候保持稳定。
咨询师和来访要共同愿意忍受几分钟、几小时、几天甚至几周的不确定和黑暗的绝望，这对治疗的最终结果至关重要。拉康和比昂都认识到，精神分析师的不合适的欲望在治疗中可能是一种强大的阻碍力量(比昂，1967b)。
咨询师的工作并不存在一种适用于所有场合的一刀切的手册。在某一时刻可能太过黑暗的东西，在另一时刻可能太过光明。当与情感自我调节能力薄弱的人一起工作时，我们可能会发现，我们正花费大量精力试图不打破这种平衡，以免引发进一步的情感风暴。有时候，我们真正能做的就是明确地认识到对方所遇到的困难，并承认他们感觉什么都不对，谈话感觉像是攻击或强迫，沉默感觉像是被遗弃。
对创伤的工作，从来都不容易也不简单，无论是什么样程度的心理创伤。
讲真，多读比昂，多读拉康，多阅读精神分析殿堂级的文献一定会对咨询师和来访者有着非凡的促进意义。精神分析对心理创伤的理解和干预是其他流派所不能匹敌的。
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