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今天我们探讨一下治疗易患精神病性的边缘型患者的技巧。
美国著名精神分析学家瓦米克·D·沃尔坎认为，边缘型人格组织处于一个谱系上，在谱系的一端是未发育和/或严重退化的患者，他们容易产生精神病性体验和局限于咨询室的暂时精神病性转移。
他关注的是在漫长而密集的治疗过程中出现的治疗性退行和随后的逐步发展，在此过程中，患者成功地认同了治疗师的一些功能，特别是其分析和整合的能力。对于已经严重退化或未发育的个体，始终存在这样的危险：治疗期间的退行会导致进一步的混乱，并加剧在治疗中非常令人不安的原始和前生殖性攻击的表现。
因此，他在他的专著：《边缘型人格组织的治疗中的六个步骤》中强调了能使这个过程有用同时避免这种不良结果的技巧。
对边缘型人格结构患者/来访者的整个治疗过程分为六个步骤，这些步骤并非人为选定。它们反映了患者在治疗过程中的实际连续经历。
这六个步骤如下：
1.现实基础的建立
第一步涵盖了从诊断性访谈到建立治疗联盟核心的时间。这些非常扰乱的患者不能期望真正意义上建立治疗联盟，因此我们必须寻找其核心——依赖于患者认识到分析家对自己技术的信心以及对患者福祉的潜在和未言明的承诺的核心。患者感觉到分析家与他们令人困扰的内在化对象表象不同。在这个第一阶段的某个时刻，患者可能或者可以被要求使用躺椅进行自由联想。
2.首次分裂转移
第二步涉及在沙发或躺椅上上坐着，包括一段与分析家“混乱”地交流的时期，就像患者与整个生活一样交流。此时，防御性分裂的表现及相关原始防御机制为这个阶段涂上了色彩。在一个关键时刻，患者的对立自我和客体相遇，标志着这个步骤的结束。
3.聚焦性精神病性移情导致重新激活及与移情相关的过渡现象
在这个阶段，我们看到治疗性的倒退，其中局部的转移性精神病和相应的反反应出现。患者利用新激活的过渡现象摆脱这种倒退状态。
4.第二次分裂转移
导致对立的自我和客体表象得以修复的发展性分裂在此处的转移中出现了。
5.转移性神经症的发展
一种转移性神经症发展起来，俄狄浦斯情结的变迁变得明显，这是真正的明显，因为这是首次在自我和对象的表象得到修正的情况下所体验到的。压抑机制在很大程度上取代了原始的分裂。
6.第三次分裂转移与终止
最后一步涉及终止问题。患者通常会审视、彻底审视并解决其客体关系中的冲突，因为这些冲突因即将到来的分离这一认知而被重新激活，且不再受到压抑。
前两步涉及患者为治疗消退做准备的时间。第三步涉及治疗和退行方面；接下来的两步涉及渐进式发展，最后一步是终止。
瓦米克·D·沃尔坎的数据来源于对九名易患精神病的边缘型患者的治疗。这些患者接受了在本书中描述的特定治疗，平均为他们治疗了六年，每周四次。虽然患者数量相对较少，但瓦米克·D·沃尔坎对他们的投入强度和持续时间提供了有价值的数据。
此外，他还通过对其他类型严重退化或未发育的患者以及高水平边缘型个体的广泛经验，以及通过监督其他治疗类似患者的治疗师的经验，扩大了对他们的观察结果。
瓦米克·D·沃尔坎认为，如果这些患者的治疗允许治疗性倒退，那么他们将会有最大程度的结构性改变和进步。
为了帮助更多的人深入了解弗洛伊德的核心理论与思想，并为学习精神分析其他流派打下扎实的基础，我们特推出2025年春季课程——
《弗洛伊德古典精神分析主要概念十二讲》
课程亮点
- 系统梳理弗洛伊德的经典理论
本课程将从弗洛伊德的经典著作和理论出发，重点讲解其精神分析学的核心概念，包括无意识、梦的解析、结构模型等，帮助学员全面掌握弗洛伊德的精神分析框架。
- 理论与实践并重
除了理论讲解，我们还将结合弗洛伊德的经典案例，讨论其在临床实践中的应用，让学员能够将理论转化为实际操作的能力。
- 夯实精神分析其他流派的基础
通过对弗洛伊德理论的深入了解，学员将为进一步学习精神分析的其他流派（如客体关系、自我心理学、自体心理学、拉康派等）打下坚实的基础。
- 互动式学习，线上便捷参与
课程将通过腾讯会议进行线上直播，您可以随时参与互动、提问，并与其他学员一起讨论课程内容。课程结束后，我们还将提供有限时间的视频回放，便于学员回顾学习内容。
适合对象
- 对精神分析学感兴趣的心理学爱好者
- 希望深入了解弗洛伊德理论的心理学学者与从业人员
- 打算系统学习精神分析的学生与研究者
- 临床心理学工作者或心理治疗师，欲扩展治疗理论体系的专业人士
课程安排
- 总讲次： 12讲，每周一次课，每课90分钟
- 课程时间：2025年3月开始，每周一次课，法定节假日不上课。具体时间待定
- 上课形式：腾讯会议线上直播，提供特定时长视频回放
- 学员人数：本课程10人起开班，若报名人数不足10人，将取消本期课程，费用将如数退还
- 课程费用：每节课82元，12节课共计984元，含所有课程、学习证书及电子资料费用，另外赠送一次精神分析个人体验。（恕不中途退费）
课程内容概览
本课程将深入探讨弗洛伊德的经典精神分析理论，系统梳理其对心理学和精神分析学说的奠基性贡献，涵盖其核心概念与理论框架。以下是12讲的详细内容安排：
1. 精神分析学的起源与弗洛伊德的理论发展
讲解弗洛伊德的学术历程与精神分析学的诞生，阐述弗洛伊德如何从医学实践中走向心理学，并奠定了精神分析学的基础。
2. 无意识的概念与作用
解析弗洛伊德关于无意识的定义与作用，探讨无意识在心理活动中的主导地位，以及它如何影响个人的思想、行为和情感。
3. 梦的解析与梦的工作机制
详细讲解弗洛伊德的梦的解析理论，介绍梦的显现内容与潜意识的深层意义，阐释梦的工作机制及其在心理治疗中的应用。
4. 本我、自我与超我：弗洛伊德的心理结构模型
探讨弗洛伊德的精神结构理论，分析本我、自我与超我三者的关系与作用，理解个体在内心冲突中的心理动态。
5. 性本能与生命本能：驱力理论
深入讲解弗洛伊德的驱力理论，分析性本能（利比多）与生命本能的相互作用，理解驱力在个体行为与发展中的核心地位。
6. 防御机制与心理适应
讲解弗洛伊德的防御机制理论，分析常见的防御机制（如压抑、否认、投射等），并探讨防御机制如何影响心理健康与治疗。
7. 儿童心理发展与心理性别
探讨弗洛伊德关于儿童心理发展与性别形成的观点，重点讲解口腔期、肛门期与性器期的发展特征，以及其对成人心理的影响。
8. 俄狄浦斯情结的形成
讲解俄狄浦斯情结情结的理论，分析这些情结如何在个体心理发展中产生，并探讨其对成年后亲密关系与心理健康的影响。
9. 神经症的心理动力学解释
通过弗洛伊德的神经症理论，分析神经症的成因与机制，探讨内心冲突与压抑如何导致情感与行为上的障碍。
10. 精神分析治疗的基本理论与方法
讲解弗洛伊德的治疗方法与临床实践，包括自由联想、移情、反移情等重要技巧，并分析这些方法在治疗中的实际应用。
11. 弗洛伊德的社会文化理论：性与文明
探讨弗洛伊德晚期的社会文化批判，分析他在《文明及其不满》中的论述，理解文明进程与个体内心冲突的关系。
12. 从弗洛伊德到当代精神分析：理论的延续与变革
总结弗洛伊德理论的影响与局限，探讨现代精神分析学派（如拉康、科胡特等）对弗洛伊德学说的继承与发展。
（具体授课内容或有少量调整）
每一讲都围绕弗洛伊德的核心思想展开，力求将复杂的理论与实际应用相结合，帮助学员全面掌握弗洛伊德精神分析学的精髓。通过这12讲的学习，您将建立起系统的弗洛伊德精神分析框架，为进一步学习其他流派的理论奠定坚实的基础。
关于我们
我们在精神分析学领域有着多年教学与临床经验，曾多次在不同学术平台和机构分享弗洛伊德理论与应用。我们坚信，深刻理解弗洛伊德的精神分析思想，将帮助您更好地理解人类行为与内心世界，从而为心理学和治疗实践提供更深的洞察力。
敬请期待2025年春季课程的开课，让我们一起踏上学习之路！
——具微心理
报名方式：
- 课程名额有限，10人开班，报名从速，添加下方二维码即可报名
- 如有任何问题，欢迎随时与我们联系
请备注：2025精神分析报名
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