春节已至，亲朋好友相聚一堂，面对满目的佳节美食。吃什么、不吃什么是神经外科患者最关心的问题之一，也是医生和研究者、护理工作者们老生常谈的话题。好的饮食对于疾病的康复有着不可小视的作用。本期特别给大家精选了7个最常见的术后饮食问题答疑。![]()
每位患者具体病情不同，以下仅作分享，具体的术后饮食方案应根据个人情况而定，或咨询主治医生获取专业建议。患者和家属常问：“哪些是发物？生病时能吃吗？”《中医饮食营养学》认为，“发物”指可能引发旧病复发或加重新病的食物，如虾、蟹、羊肉等腥膻食物，以及辣椒等辛辣食物。这些食物在中医理论中具有温、热、辛、甘等属性，慢性病患者因体内可能存在“伏邪”，食用后可能导致疾病复发。许多人因此避开发物，导致饮食单调甚至营养不良。
实际上，“发物”概念源于古代，现代人营养状况和食物来源丰富，许多未经考证的“发物”已无需过度担心。从现代医学角度看，“发物”类似于致敏食物，不常接触的食物可能引起短暂不适，但可逐渐耐受。现代营养学强调食物多样化，以实现营养均衡并增强免疫力。![]()
现代医学推荐早期进食不仅是单纯的经肠补充营养，更重要的是可以维护肠粘膜正常功能，促进患者胃肠蠕动，增强肠道黏膜的修复，改善免疫功能，提升全身营养状态，在外科许多领域中都已得到证实，同时也是加速外科康复管理(ERAS)中一个重要的环节。术后不再等待患者肠蠕动恢复后才开始进食，而是尽早开始正常食物摄入或肠内营养。患者术后4h无恶心、呕吐等胃肠道反应，开始饮水，术后6-12h开始进流食，一般6-24h后给予肠内营养液250ml，并开始进食其他流食，12-48h后给予肠内营养液500ml，增加软食，48h后基本恢复正常饮食。早期进食能减轻患者的饥饿感还可以刺激胃肠蠕动促进患者肠道功能恢复缩短住院时间。24岁男性-脑干延髓低级别胶质瘤，术后第一天顺利转出ICU转入普通病房。川川对巴教授说:"So hungry!"并询问巴教授是否有饮食禁忌。巴教授表示：什么都可以吃，只要你想。术后第二天查房：已经下床四处走走。目前川川状态良好，已经逐渐恢复了正常的工作和学习。
术后的饮食原则是，需要由流质饮食逐步过渡到半流质饮食，最终恢复到正常饮食。饮食选择以清淡、流质、少渣、少刺激、易消化为主，少量多餐。例如：开颅手术后的饮食：以清淡、易消化食物为主，保持充足水分，多吃新鲜的蔬菜和水果（富含维生素C促进伤口愈合），多摄入含钾高、高蛋白（促进伤口愈合，减少感染机会）的食物，如：牛肉、鱼、虾、蛋类。脊髓术后的饮食：如果卧床时间长，胃肠蠕动减慢，病人会出现消化不良，腹胀等，食用含粗纤维的食物，如：谷类、芹菜、菠菜、山药，水果，还可服用促进胃动力药。鞍区病变（垂体瘤、颅咽管瘤）术后的饮食：尿量过多时多摄入含钾高的食物如橙汁、香蕉等，食物稍咸一点，以补充丢失的钠盐：避免饮茶及食用西瓜等利尿的食物。癫痫患者饮食：由于长期服用抗癫痫药物，易引起骨质疏松症，应给予高钙饮食、虾皮、奶制品等，病人进食时要观察病人有无癫痫发作的先兆症状，如有异常及时停止进食，让病人平卧，注意口腔内有无食物残留，防止气道阻塞。避免咖啡，茶叶，可乐等“提神”饮品。面瘫患者饮食：床头抬高，健侧卧位，温度适宜，流质或者半流质饮食。麻辣没有什么问题，如果患者喜欢吃就可以吃，但是如果身体不允许，比如口腔黏膜溃烂等……注：可根据个人饮食习惯及个人病情调整。
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我国传统饮食文化中，汤尤其是荤汤占据重要地位，许多家庭习惯给术后患者煲汤，但汤中的蛋白质、维生素C、维生素A和锌等关键营养素含量极低，仅喝汤无法满足恢复需求。术后恢复应注重营养密度，建议搭配富含蛋白质和维生素的饭菜，或在粥中加入鱼肉、蔬菜等，避免仅食用白米粥。关于“肿瘤细胞喜欢糖，是否应避免甜食”的疑问，答案是否定的。糖类广义上包括碳水化合物，如米面、薯类和水果中的天然糖分；狭义上则指糖果、巧克力等精制糖。所有糖类在体内最终转化为葡萄糖，为身体提供能量，因此无法通过断糖来“饿死”癌细胞。关键在于均衡饮食：限制精制糖（如糖果、甜饮料）的摄入，增加全谷物和粗粮的比例，提升膳食多样性，减少精制碳水化合物，同时增加膳食纤维。对于消化功能较弱或刚经历消化道手术的患者，初期可选择易消化的低纤维主食（如白米、白面），待恢复后再逐步引入粗粮。
7. 市场上保健品很多，比如各种营养素，这些是否适合术后用？
1）正常饮食满足需求：若患者术后能正常进食且饮食均衡，则无需额外补充。
应包含蛋白质（肉类、鱼类等）、碳水化合物（全谷物等）、健康脂肪（橄榄油等）及多样化维生素和矿物质（蔬菜、水果等）。
2）需额外补充的情况：进食不足者（老年人、瘫痪卧床者、营养不良者）需考虑营养补充剂。
·蛋白质补充：对术后修复关键，可通过高蛋白饮食或补充剂增加。
·维生素补充：维生素C、E助伤口愈合；维生素D对骨骼健康重要；B族维生素助能量代谢。
·矿物质补充：钙、镁对骨骼和神经肌肉重要；锌助伤口愈合；铁助贫血恢复。
·特殊情况：老年人需易吸收营养素；瘫痪卧床者需防骨质疏松，补蛋白质；营养不良者需全面营养支持。
“饿死肿瘤细胞”并不科学，因为肿瘤细胞会通过掠夺正常细胞的养分来维持自身的生长，减少食物摄入并不能饿死它们，反而可能导致营养不良、免疫力下降。肿瘤学界的“饥饿疗法”是通过药物等阻断肿瘤营养通道，进而起到抑制癌细胞增殖的目的。患者应遵医嘱，科学合理饮食，保证营养，支持身体对抗肿瘤。
观察患者的吞咽功能，初期应由医务人员给予第一口水，注意有无呛咳;如无呛咳，则可进一步遵照医嘱进食。应根据患者吞功能恢复情况，严格遵照医嘱给予饮食。食物由流质饮食开始，逐渐过渡到半流食以及普食。进食时取半坐卧位，应尽量选择健康侧进食，防止呛咳；动作要缓慢，防止误吸。如患者持续呛咳应遵照医嘱留置胃管鼻饲饮食。饭后协助患者漱口或给予口腔护理防止食物残渣引起窒息。
10. 患者进食障碍需要鼻饲的患者如何配置营养餐?
长期卧床的鼻饲患者，营养状况较差，需要留置胃管鼻饲高营养、易消化饮食，如小米汤、藕粉糊、碎菜粥、果泥等。鼻饲饮食应温度适宜、避免辛辣刺激，以免损伤胃黏膜。- 流质饮食：蛋白粉、肉汤、鱼汤、果汁、蔬菜汁、匀浆等
- 半流质饮食：米糊、线面、稀饭、肉碎、菜泥、水果泥等
根据患者的病情制定间隔时间，少量多餐。鼻饲前查看胃内残余量，若残余量<150ml，可进行鼻饲，每次鼻饲量不应超过200ml，根据患者消化吸收情况合理分配全天总量，鼻饲时应匀速灌注。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管并安置好，及时清理口、鼻腔分泌物，并做好患者的口腔护理。
每位神经外科患者的病情和康复需求各不相同，因此饮食计划应在医生或营养师的指导下进行个性化调整。
特殊需求 ：如糖尿病、高血压等合并症患者，需特别注意控制糖分、盐分摄入。
④ 绿色蔬菜和新鲜水果及含钙高的食物：芹菜、韭菜、西兰花、梨、苹果、奶制品、豆制品等⑤ 少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等
在神经外科患者的康复征途中，科学合理的饮食是至关重要的一环。我们需要通过精心搭配营养、根据每个患者的具体情况进行个性化调整，来为患者的身体康复提供最强有力的支撑。每一份食物都是对健康的一份投入，让我们从“正确饮食”做起，为康复之路添砖加瓦！
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