丘脑位置真的无法手术吗？
“丘脑位置可不能碰，一手术那可是凶多吉少，要么瘫痪要么下不了手术台”——罹患丘脑胶质瘤，患者的耳边多充斥着这种声音……丘脑位置的肿瘤就真的没有手术的可能吗？在巴教授回复可以为陈女士手术前，这也是同样罹患丘脑胶质瘤的她听到过的最多的声音，是巴教授信心的回复拯救她于绝望之中。
罪魁祸首竟是丘脑肿瘤，治疗之路何去何从？
五十多岁的陈女士健朗爱笑，临近退休的她计划着退休后的丰富生活，和自己的姐妹们出去旅游、培养新的兴趣爱好、偶尔带带孙子……然而近一年内，陈女士发现自己的视力开始下降、左手手腕酸痛无力、后脑勺和太阳穴部位总是隐隐作痛。虽然以前也曾有过左肩上斜方肌酸痛和嘴唇麻木等小毛病，但是当时去医院检查并没有什么大问题，所以陈女士也从未把这些小毛病放在心上。
然而这一次似乎没有那么简单，除了上述的这些身体不适的信号，她还发现自己记忆力减退，老是忘记别人的名字，并且有时候语言表达不流畅。难道自己年纪轻轻就得了“老年痴呆”吗？怀揣着一系列疑问，陈女士决定去医院做一个彻底的身体检查。
在丈夫的陪同下，陈女士来到当地体检机构进行全身体检，一切都显示正常除了脑部CT片子，头部核磁发现右侧丘脑阴影，直径约12mm。看着片子上如花生米大小的阴影，陈女士一家陷入了恐惧，一切的罪魁祸首原来就是它，然而这个阴影究竟是什么肿瘤？它会对陈女士的身体继续造成多大的损害？要怎么治疗这个肿瘤？他们都还没有主意。
为了尽快搞清楚这个病变是怎么回事，一家人赶忙来到当地医院再次检查确认，医院增强核磁共振诊断提示：右侧丘脑异常信号，建议到上一级医院咨询治疗建议。
关于脑子里这个丘脑占位的一系列问题都没有得到解答，于是陈女士抓紧时间奔赴上一级医院，在了解到陈女士情况后，医生回复陈女士的丘脑占位病变并不是现在形成的，应该在以前就有。陈女士回想3年前自己确实因为唇部麻木做过脑部磁共振，但是当时并没有报告丘脑问题。补充了3年前的核磁片子给国内专家，他估计是一级胶质瘤可能，3年长了1-2mm，建议可以伽玛刀放疗或观察。
然而在网上查询了众多资料，他们了解到低级别胶质瘤治疗选择是手术，只要能做到全切就能争取到更好的预后和生存期。然而不管是省内的专家医生还是后续在网上挂号咨询的国内知名医院的专家，都认为手术风险非常大，术后并发症风险很高，建议保守治疗。
咨询国际神外大咖：这次的回复终于不一样了
多方查询后，在病友的推荐下他们注意到了INC德国巴特朗菲教授，作为国际脑肿瘤大咖，他非常擅长脑干、丘脑等颅底脑肿瘤，并且近年来巴教授多次来华为国内疑难脑肿瘤患者手术，缔造出了一个个原本看来不可能的奇迹。
于是当下他们便决定通过邮件咨询巴教授关于肿瘤是否为一级胶质瘤、目前能否手术、手术切除率、术后风险、最佳手术时机是什么时候等问题。
巴教授了解到陈女士的情况后，详细回复了陈女士的疑问：
关于肿瘤诊断是什么？是否为一级胶质瘤？教授回复：
关于目前是否需要手术，什么时候手术，教授回复：
关于手术切除率、手术风险，教授回复：
巴教授邮件回复部分截图
得到教授如此积极的回复，陈女士悬着的心总算落地了。巴教授就像她心里的定海神针，脑子里的丘脑肿瘤终于找到了克星，巴教授能够为自己解决掉这颗脑子里的炸弹，重回健康，安享晚年。
中德专家同台合作：丘脑胶质瘤近全切手术
2022年9月份，INC公布了巴教授下半年来华进行国内示范手术的消息后，陈女士也第一时间与我们取得联系，争取到了巴教授国内手术的名额，她相信教授能够帮助自己早日摆脱可怕的脑肿瘤。
手术前一天，巴教授和陈女士展开了常规的术前谈话，巴教授仔细向陈女士解答了陈女士关于手术安全性、术中手术入路、手术重要性等专业问题，术前稍有焦虑的陈女士担心病理结果出来太晚，教授回德国后还是否会继续指导治疗，巴教授告诉陈女士自己后续还会持续关注每一个患者的恢复情况，手术后也会亲自进行查房。听闻巴教授的回复，陈女士对于即将到来的手术充满信心。
来自神经外科、麻醉科的多名医生参与了此次手术，中德专家同台合作为陈女士手术的安全保驾护航。
2022年12月1日，陈女士于苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)接受巴教授主刀的手术。
术后查房
术后第1天ICU巴教授查房，用中文轻声询问陈女士”你感觉怎么样“，陈女士面带笑容回答”我感觉很好，术前评估说的可能出现的复视、手麻都没有，感谢巴教授”。
术后第4天巴教授查房，陈女士已恢复基本正常，陈女士的丈夫告诉巴教授，现在她已经可以自己下床走动。而陈女士自己表示“恢复得挺好的，没有什么不舒服的地方”。
疑难位置胶质瘤也有安全手术机会
所有617例患者均接受了手术，其中191例 (30.9%) 为活检。从整体生存情况不难看出，随访至出现终点事件的233例患者中位总生存时间可达1年，接近一半的患者在1年后仍然存活。分层分析中，低级别和高级别的患者1年生存情况较好。低级别的患者预后明显较好。
图示：中位OS，完全切除24个月VS不完全切除19.4个月，活检19.4个月
对于接收辅助放化疗的患者，尽管1年OS率相近，但手术完全切除的中位总生存时间可达2年，较不完全切除提升了近5个月。临床对于成人丘脑胶质瘤的切除策略提供了进一步的思考，在充分保护丘脑解剖和功能的情况下，积极的最大范围安全切除是需要考虑的。这一点随着丘脑胶质瘤手术的进步也逐步受到临床关注。
对于成人丘脑胶质瘤的综合治疗，H3K27突变的患者预后明显较差，该类患者的治疗对于神经外科、放疗及肿瘤科依然存在诸多挑战。术前术后的KPS评分仍然是预估患者总体生存的其中一个较为重要的因素。
目前神经外科手术已经越来越微创化，各种术中神经导航、术中核磁、术中神经电生理检测技术发展，开颅手术在显微手术时代准确性、安全性、有效性越来越高，而且，由拥有丰富经验和精尖技巧的医生主刀、全切胶质瘤还能为患者争取到更长的生存期和更佳预后。
