那跨越700公里120护送至苏州的学生-国际紧急救治手术后怎样了?

文摘   2025-01-18 19:01   上海  
点击上方"蓝字"
关注我们吧!


脑干海绵状血管瘤再次出血可以预测吗?


答案是否定的。”不定时炸弹”是众多脑干海绵状血管瘤及血管畸形病友们对病灶的统一称呼,因为病灶就像不定时炸弹一般,不知道何时引爆,可能在运动中,可能在情绪起伏中、甚至熬夜劳累中,也可能没有任何征兆和诱因。走路、睡觉、开车等日常生活中或突然爆发出血,一旦脑干出血量大,很难抢救,轻则对运动、语言等功能造成不可逆损伤,重则直接离世。这种出血有时可以重复第二、三次,且可能每次情况比之前更糟。所以,脑海绵状血管瘤患者,特别是脑干海绵状血管瘤患者一旦出血后,每天都生活在担惊受怕中,寝食难安,甚至导致抑郁症,会严重影响到正常生活。

当脑干海绵状血管瘤患者出现紧急情况,如严重出血或症状急剧恶化时,紧急转运至有条件进行手术治疗的医院是至关重要的。


18岁男孩鹏鹏突发脑干海绵状血管瘤出血,被120紧急送往北京某医院,情况危急。在被告知手术风险大的情况下,鹏鹏一家当机立断,紧急寻求巴教授示范手术。再次从北京120医疗转运到苏州,通过巴教授和中国医护团队的通力合作,终于将其从危险的边缘拉了回来



术后3个月时,巴教授为鹏鹏随访——患者2024年11月1日最新MRI 复查的影像,显示了非常满意的术后结果:右侧脑桥及小脑臂内的较大海绵状血管瘤已完全切除。我建议患者在1年后进行下一次MRI复查。


700公里转运

鹏鹏术后恢复怎么样?


手术室外,刚从手术室出来的巴教授张望四周,他知道此刻鹏鹏父亲正在这里焦急等待。简单的一句话或许并不起眼,但对于这位父亲来说,得到这样的好消息却是那么宝贵和艰难。

👇鹏鹏手术当天,手术室外,巴教授为守候在外的鹏鹏家属带来好消息——“一切都顺利!”


“德不近佛者不可为医,才不近仙者亦不可为医”


“这是中国的剪纸……”示范手术后,为表达感谢,这位18岁脑干海绵状血管瘤紧急出血患者父亲,还特别准备了具有浓郁地方特色的剪纸肖像画赠送给巴教授。巴教授与中国的合作关系源远流长,对中国文化也是有着深厚的感情。这样一副和自己酷似的精美剪纸,令巴教授发出了感叹——"beautiful !"



👇核磁室内——巴教授正在查看鹏鹏术后核磁


术后当天ICU查房:鹏鹏已经清醒,无新发神经损伤。巴教授检查了鹏鹏的面部情况及吞咽功能,均正常。

术后第1天查房:巴教授查看了鹏鹏的术后核磁影像,“术后核磁很好,不用担心”。

术后第3天查房:鹏鹏在普通病房表示术前的头晕已经缓解了很多,已经可以下床走路。鹏鹏爸爸无比欣慰——“我们120医疗转运上北京,路程700公里,然后从北京又到了苏州,接近两千公里了。我们全程都是120医疗转运,都是医生护士陪着过来的。因为他那时候晕的特别厉害,不能动,很难受,我们症状特别重。然后来到这边以后,你看看都是很成功都很顺利,选择还是对的。巴教授手术后第二天他头晕就没了,症状在慢慢减轻,一天比一天还好,很明显现在。”

鹏鹏每一天都在变好,这是“新生”的曙光。在病房里,看着孩子吃着自己最爱的零食,可以正常交流,鹏鹏父母十分欣慰。曾以为孩子要一辈子受病痛折磨,眼下他很快能自由地跑跑跳跳了,一家人的生活也重新有了盼头……


什么样的病情

需要从北京紧急转运到苏州?


18岁少年在学校晕了7天,竟查出脑干海绵状血管瘤。


2024年7月10号,鹏鹏出现头晕、右侧耳鸣、右面部麻木和舌麻木等。头颅MRI检查却发现脑干及右侧桥臂区异常信号,海绵状血管瘤可能,在医生的建议下保守观察。


▼影像显示,鹏鹏一方面在右侧桥臂有海绵状血管瘤,病灶向小脑延伸。另一方面,患者有复杂的静脉畸形,累及双侧小脑半球(尤其是海绵状血管瘤对侧,即左侧小脑半球),该静脉畸形的一条较大的引流静脉大约在中线穿过脑桥。鹏鹏海绵状血管瘤导致出血,同时出现脑干内病灶周围的水肿,以上两个情况都是引起当前症状的原因


没想到病情进展如此之快,仅仅过去10天,鹏鹏头晕症状加重,行走不稳,视物重影,由急诊120送至北京某医院。医生告知需要手术,但风险高,术后会有并发症。此时鹏鹏右耳听力几乎丧失,如果术后还会出现其他问题,这个年轻的生命又该如何绽放出青春的光彩?


回忆起当时的情景,鹏鹏的父亲仍心有余悸当时他发现这个病以后就特别紧张,这个病反正挺严重的,多处求医,给出的结果是会有后遗症。北京我们也去住了6天,我旁边有一位刚做完手术的就是失败了从得了这个病以后特别的焦虑,简直就是一天一天都睡不着觉,特别煎熬我最担心的是当时北京医院说的是手术后,左侧支配平衡度很差,这样我接受不了,我孩子也接受不了。

我就看了巴教授做的病例挺好的,我感觉还是要选择巴教授保险一点。巴教授远程的评估也让我们特别有信心,我就是下定决心做。请教授第一时间来到中国,争取最快的时间来做。

INC巴教授很有信心的——医生有信心,我们才有信心。




▼鹏鹏一家和巴教授远程视频


脑干海绵状血管瘤,

真的可以一直等吗?


脑干海绵状血管瘤出血,对一位年轻且充满潜力的学生来说,无疑是一场突如其来的厄运。出血不仅导致了视物模糊、视力受到严重影响,还让他的面部出现了麻烦,行走也变得无力。这些身体上的变化,如同沉重的枷锁,束缚着他原本活力四射的青春。


害怕出血会进一步加重,这种未知的恐惧像一团阴云,始终笼罩在他的心头。他担心自己会不会因此瘫痪,永远失去站立和行走的能力;他害怕自己会陷入昏迷,意识模糊,无法再感知这个世界的美好;他更忧虑长期致残的可能性,那将意味着他的未来将被彻底改写,梦想和抱负都将化为泡影。


在这种胆战心惊的生活中,他深感无法继续安心学习和生活。幸运的是,他的家人给予了他坚定的支持,鼓励他积极治疗,寻找更好的医疗方案。经过一番努力,他们找到了巴教授,这位在手术领域有着卓越成就和丰富经验的大咖。巴教授对手术充满了把握,给了他和家人莫大的信心。


最终,在巴教授的精湛医术下,手术取得了成功。这位年轻的学生终于摆脱了病魔的束缚,重新找回了生活的希望和勇气。

手术还是保守?

这是脑干海绵状血管瘤病友们讨论最多的话题

保守派

位置不好,还是保守好,手术风险太大了。不到万不得已,不手术。

出血一次,保守治疗,听天由命了。

你现在选择保守,等你危及生命不得不开颅切除的时候,你就不怕后遗症了。

手术派

我们做了手术,因为我们考虑是出血量很大,不是每次都能幸运地被救回来,如果瘫了怎么办?宁愿积极干预,也不想坐等结果,毕竟还年轻,保守的话压力也大。

我希望我的下半辈子,是能过得有生活质量的,我不管是事业还是生活,我是希望能够多姿多彩,我不希望永远提心吊胆,我也不希望我躺在病床上,这不是我想要的。

孩子他还意识不到手术的重要性,因为他生了病以后他只想到怎么去恢复。但是我们家长知道病情的凶险,容易出血,还容易出第二次、第三次……所以动手术肯定是正确的。

这脑干海绵状血管瘤的出血,就像老天爷掷骰子,谁也不知道什么时候会轮到自己。所以,能手术就早点手术,别等到后悔莫及的那一天,那时候可就晚了!


脑干海绵状血管瘤第一次出血后,症状好转就代表“自愈”了吗?再次出血的危机你知道吗?脑干海绵状血管瘤症状好转只能说明过了出血急性期,但是并不代表自愈了!急性期后会形成含铁血黄素沉淀,无法自行吸收,就像锈水一样会长期刺激周边神经,造成慢性化学性损害。时间越久,损害越大,手术修复的可能性越低。

多数患者的病史提示出血并非”一次性“,往往不定期反复发生。随着出血次数增多,往往会出现再出血频率增加、症状加重的趋势,神经功能障碍甚至会变成不可逆性损害。如果出血影响了面神经核团,就会造成面瘫;如果影响了感觉和运动神经传导束,就会造成肢体麻木乏力。脑干大小如同人的拇指,反复出血几次就可能造成整个脑干被压扁浸润。

哪些脑干海绵状血管瘤需要紧急开颅手术?

1. 急性大出血:

• 病灶引发明显的脑干出血,导致危及生命的症状(如严重的呼吸障碍、意识障碍或心率异常)。
• 影像学(如MRI)显示有新鲜的大量出血,伴随严重的占位效应。

2. 快速恶化的神经功能:

• 病人出现进行性恶化的症状,如:
• 严重的四肢瘫痪或偏瘫。
• 脑神经功能障碍(如眼球运动障碍、吞咽困难)。
• 呼吸抑制。
• 症状无法通过药物和保守治疗缓解时,手术可能是唯一选择。

3. 梗阻性脑积水:

• 血肿或水肿导致第四脑室受压,出现急性脑积水,表现为严重头痛、呕吐、意识障碍等。

4. 复发性出血:

• 多次出血导致症状累加,并有持续恶化趋势。

竭力给疑难神经外科疾病患者

一个无限的可能


在常人看来,普通的开颅手术已经复杂危险,而在人体的生命中枢——脑干上“动刀”更是难上加难。脑干可进一步分为中脑、桥脑和延髓三个部分,控制着人的呼吸、心跳、意识等核心的生命体征。若病变侵犯脑干,则性命危在旦夕,万一发生脑干出血,可谓是“九死一生”。



迄今为止,颅底脑干手术仍然是神经外科界公认具有挑战性的领域之一,其复杂程度一般人难以想象:很多脑干区域肿瘤供血丰富,与脑组织和血管黏连紧密,将脑干“挤”得移位,将颅神经压得薄如纸片。想要把包绕肿瘤的神经和血管分离开,切除病变的同时不损伤脑干分毫,无异于火中取栗。不仅要求手术医生有丰富的经验、娴熟的技术,还要有难能可贵的耐心、坚韧不拔的决心。近年来,随着神经外科医生对于脑干解剖、功能认识的不断提高,已经能够通过脑干安全区或者病变突破脑干区进行手术治疗,勇敢闯入这一曾经的“生命禁区”。




想要了解更多国际教授案例,可拨打官方电话400-029-0925。如果您也有想要分享的经历或者无法解答的疑惑,欢迎留言或者在后台私信我们


声明:INC致力于中外前沿神经外科技术交流与推广,以上内容仅供学术交流,不作为其他患者的医学诊疗意见,本平台非医疗机构,不单独表达医学观点。

INC国际神经科学
INC国际神经外科医生集团(400-029-0925),这是一个专注于搭建世界神经外科领域声誉斐然的专家团国际交流的公司。致力开展全球范围内的神经外科学术交流、相关技术支持以及疑难案例联合咨询等工作。
 最新文章