中枢介入·第89期 | 经桡局麻释放Lattice治疗C6段动脉瘤

健康   2024-12-30 18:20   北京  







钟书简介

主任医师、神经外科主任、神经科学党支部书记、外科教研室主任

中国卒中专科联盟副秘书长

广西卒中专科联盟主席、广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长

广西预防医学会卒中防治与控制专业委员会主任委员

国家脑损伤评价医疗质量控制中心质控工作组委员

中国医师协会神经介入专业委员会委员

中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事

中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会常务委员

国家卒中学院特聘讲师、美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委、中华实用诊断与治疗杂志编委

获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖等荣誉称号。

创办中国东盟脑脊髓血管病大会、广西神经重症论坛、广西卒中论坛、广西脑积水论坛、广西脑损伤论坛等系列学术平台,辐射东盟。

擅长:脑动脉瘤、脑脊髓血管畸形、急慢性颅内血管闭塞、脑血管狭窄、静脉窦血栓、烟雾病等脑脊髓血管病诊疗。以及复杂颅脑创伤、神经急诊重症、重症感染、各类脑出血、脑积水等疑难疾病的诊治。国内首创技术7项,区内首创技术50多项。为神经介入培训导师,血流导向装置导师,颅脑创伤培训导师,瘤内扰流装置导师。




一、基本信息

二、术前造影

DSA影像显示,左侧颈内动脉C6段动脉瘤。

正位造影:

 
侧位造影:
术前测量:



三、术前讨论

四、术中器械



五、治疗过程

使用Paracurve经桡动脉导引导管系统中的SIM2内衬管轻松成袢,超选至左侧颈总动脉。

超选成功后,内衬管继续上高至颈内动脉C3段。

6F Paracurve经桡动脉导引导管跟随内衬管顺滑过弯,上高至颈内动脉C3段。

撤出内衬管,为增强支撑,保持稳定,将4.6F Cosine45微中间管上高至C4段。

C5床突段折角较小,为更好到位,将Sine27微导管头端进行塑型。在Cosine45微中间管的支撑下,Sine27顺滑到位大脑中动脉M1段。

Lattice血流导向密网支架输送到位后,回Sine27微导管,支架头端与第一个Marker点平齐,原位释放,锚定在脉络膜前动脉前。

更换工作角度,继续释放Lattice,过弯时,支架径向支撑力良好。Lattice自带的机械球囊辅助支架打开,支架整体打开与贴壁情况良好,后完全释放。

Lattice密网支架释放后,支架内通过Sine27微导管,将机械球囊收至微导管内,撤出输送系统。


六、术后影像

术后即刻造影显示,动脉瘤内造影剂滞留明显。

术后即刻正位造影:

术后即刻侧位造影:


术后影像显示,支架贴壁良好。



术后CT:


总结:



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