独创"零"先 循"证"而行|阿克苏市人民医院:Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗左侧椎动脉V4段重度狭窄

健康   2025-01-04 18:02   北京  

术者寄语

Fastunnel®输送型球囊扩张导管首款同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管,采用“球囊+微导管”一体化设计,1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程,相比传统手术减少10次交换步骤。引领“零交换”技术,减少器械交换,简化操作步骤,减少透视时间,减少造影剂剂量,缩短手术时间,降低手术风险,提高手术安全,开创ICAS血管内介入治疗新时代!



本期病例


1

病史简介



基本信息:邓XX,78岁,男性。

主诉:头晕伴行走困难14小时。

现病史:14小时前起床时出现头晕不适,表现为天旋地转,伴行走困难,向左倾斜,感左侧肢体麻木。

既往史:既往高脂血症,未予以药物治疗。

查体:神志清,精神软,言语清,对答切题,双侧瞳孔0.25cm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力5级,左侧痛觉减退,双侧病理征(—),闭目难立试验(+),NIHSS评分 4分。


2

术前影像学检查



辅助检查

头颅核磁:右侧脑桥急性梗死

头颈部CTA:左侧椎动脉V4段重度狭窄


3

术前讨论


术前诊断:

1.脑梗死(定位右侧脑桥,定性大动脉粥样硬化型)

2.左侧椎动脉重度狭窄

3.高脂血症

手术预案:
  • 口服阿司匹林肠溶片100mg 1/日+替格瑞洛90mg 2/日+阿托伐他汀片 20mg 1/日。

  • 口服强化药物治疗2周后拟经桡动脉入路行左侧椎动脉V段“球囊扩张术+支架植入术”。


4

术中设计介入器械选择



  • 0.014inch 200cm 微导丝

  • 5F 115cm 中间导管

  • 加奇生物 21系列 Fastunnel®输送性球囊扩张导管 2.5mm*15mm  

  • 自膨式闭环支架 4.5mm*22mm


5

手术过程



左侧椎动脉V4段重度狭窄

21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5*15mm定位

21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5*15mm 以命名压6ATM缓慢扩张。

回撤21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管,释放自膨式闭环支架 4.5mm*22mm支架。

回撤21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管后造影。

预后:术后3天,患者头晕较前好转,予以带药出院。

长期随访情况。



基于Fastunnel®输送型球囊扩张导管提出的“零交换”技术,可以明显减少器械多次交换,简化操作流程,缩短手术时间,降低手术风险,提高手术安全,该患者病变位于左侧椎动脉V4段,病变前后段血管相对平直,非常适合“零交换”技术,球囊扩张后,在导丝导引下部分前送输送型球囊扩张导管,可以给支架释放预留充分的空间,有助于释放支架过程中的张力释放。



术者简介



夏文卿

杭州市第一人民医院

  • 杭州市第一人民医院神经内科副主任医师 硕士研究生导师

  • 现任阿克苏市人民医院副院长

  • 中国老年医学学会神经医学分会青年委员

  • 浙江省医师协会神经内科分会青年委员

  • 浙江省医师协会神经介入专委会青年委员

  • 浙江省卒中学会青年理事会理事

  • 杭州市医学会神经病学分会委员兼秘书

  • 浙江省医师协会神经内科分会神经介入学组 秘书兼组员

  • 浙江省中西医结合学会神经内科分会介入学组 秘书兼组员

  • 浙江省数理医学学会脑血管疾病精准诊治专业委员会青年委员




王秦川

阿克苏市人民医院

  • 阿克苏市人民医院神经医学科主任,副主任医师

  • 新疆维吾尔自治区脑卒中诊治质量控制中心委员

  • 新疆医学会神经内科专业委员会会员

  • 熟练开展颅内肿瘤切除,三叉神经微血管减压术、开颅脑动脉瘤夹闭术、开放性颅脑损伤清创修复、凹陷性颅骨骨折整复术、硬膜外、下血肿清除、脑内血肿清除、去骨瓣颅内减压、颅骨缺损修补术、脑室引流术、脑室腹腔分流术。




康志东

阿克苏市人民医院

  • 阿克苏市人民医院神经医学科主治医师

  • 擅长脑外伤救治,开颅颅内减压术 ,糖尿病周围神经病减压术,脑血管介入




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