于嘉
医学博士，副教授，西安交通大学第一附属医院神经内科副主任。
擅长颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形等出血性血管病，以及颅内、颈部血管狭窄和急性脑梗塞等缺血性脑血管病血管内治疗与相关研究。
陕西省医师协会神经介入专业委员会副主委，陕西省卒中学会神经介入分会副主委，陕西省百万减残工程委员会副秘书长，中国卒中学会复合介入神经外科分会委员，陕西省医学传播学会脑血管病专业委员会副主委，陕西省中西医结合学会神经介入专委会副主委，陕西省医师协会神经内科医师分会常委。
主持陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项；全军“十一五”军事医学重点课题主要研究者，合作参与国家“十二五”科技支撑计划重点课题1项，发表SCI和中文核心期刊论文20余篇。
第154期
病例介绍
全脑血管造影检查提示右侧颈内动脉末端-脉络膜前动脉背侧血泡样动脉瘤，位置较高，三角形宽基底顶着一个大囊，顶部靠内下可见若隐若现的小泡；脉络膜前动脉由近瘤颈部载瘤动脉发出，颈内动脉末端尤其大脑中动脉和大脑前动脉血管痉挛明显。
鉴于对脉络膜前动脉的保护，无法应用覆膜支架Willis植入治疗，拟行编织型小网孔支架Lvis辅助弹簧圈栓塞治疗。
栓塞微导管的良好塑形➠保证弹簧圈尽可能安全地填塞
6F 导引导管至颈内动脉C2段建立通路，小单弯塑形的支架微导管Headway 21长途奔袭顺利超选右侧大脑中动脉M1段，右旋再向上三维塑形的栓塞微导管Headway 17顺利超选瘤囊指向瘤顶，按动脉瘤尺寸略小规格选择弹簧圈予以填塞，部分圈绊凸入载瘤动脉，遂从颈内动脉末端逐步释放Lvis支架，支架中段充分覆盖瘤颈，将凸出圈绊压回瘤颈，支架尾端受栓塞微导管影响未完全张开贴壁，颈内动脉末端血管痉挛有所改善。
继续予以略小略短弹簧圈补充填塞瘤颈至再无法填入为止，造影可见动脉瘤完全栓塞，瘤颈局部载瘤动脉也有圈绊覆盖。
退出栓塞微导管，支架尾端略回缩后打开良好，微导丝成绊通过支架内按摩促进贴壁，造影可见动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉血管痉挛明显改善，血流通畅。考虑动脉瘤出血急性期，载瘤动脉明显痉挛，未再予第二枚支架植入。
术后10天复查造影提示动脉瘤完全栓塞未见复发，支架覆盖颈内动脉末端至虹吸弯段，充分张开贴壁，颈内动脉床突上段及大脑前动脉、大脑中动脉血管痉挛明显改善，血流通畅良好。
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