专栏主编：肖国民
全日制神经外科专业硕士，主任医师，长江航运总医院（武汉脑科医院）脑血管病中心副主任，神经外科三病区副主任，脑科实验室主任
湖北省卒中学会青年委员
湖北省脑血管病防治学会理事
湖北省脑血管病防治学会复合手术专委会常委
湖北省脑血管病防治学会神经介入分会委员
湖北省微循环学会神经外科专委会委员
主要从事出血及缺血性脑血管病介入及手术治疗，先后在中国医科大学附属一院、解放军中部战区总医院、北京大学第三医院进修学习。先后参加上海长海医院、解放军东部战区总医院、北大国际医院举办的培训班。核心期刊发表专业论文10余篇。擅长脑血管病的介入治疗，颈动脉内膜斑块切除术，颅内外血管重建术等。
作者：肖国民 王万铭
王万铭
主任医师 教授
长江航运总医院（武汉脑科医院），神经内科二病区主任
中国卒中学会全科医学委员；中国慢性病防治管理委员会委员；湖北省预防医学会卒中专业委员会常务委员；湖北省脑血管病学会介入专业委员会常务委员；湖北省医学会神经病学专业委员会委员；武汉市医师协会神经病学专业委员会委员；中华医学会湖北省病理生理学会神经疾病专业委员会委员；武汉市医师协会神经病学专业委员会介入分会委员
湖北省全科医师培训教师，全国志愿者优秀个人，湖北省住院医师规范化培训教师，2018武汉市好医生，多年优秀教师，交通部长江航运管理局优秀职工，全国交通运输行业文明职工标兵
从事神经内科临床及教学工作二十余年， 曾先后在中山大学附属医院神经内科、同济医院神经内科及北京天坛医院脑血管介入科进修学习。发表论文三十余篇，对神经内科疾病如脑血管病、痴呆、头痛、眩晕、癫痫，及老年疾病等诊治有丰富的经验，尤其擅长脑血管病超急性溶栓、血管内介入治疗及脑血管疾病的规范化治疗
本期病例
西汉末年王莽被杀，天下动乱，公元23年，21岁的耿弇跟随刘秀创业，败延岑，伐张步，平齐鲁，定陇右，共平定四十六郡，攻取城池三百余座。战功显赫，是名副其实的东汉开国元帅。所到之处皆长驱直入，所向披靡。
我们更希望，在硬脑膜动静脉瘘的介入治疗中，marathon微导管长驱直入，Onyx胶所向披靡！
61岁，男性，左手麻木3天入院。既往糖尿病病史30余年，拜糖平联合诺和锐，血糖控制满意。MRI-DWI:未见脑梗死。
MRA：左侧枕部异常血管影
L-ICA侧位：左侧颈内动脉分支-脑膜垂体干-天幕缘支参与供血。
L-ECA正位：除脑膜中动脉顶支的两个分支主供血外，耳后动脉，枕动脉的两个分支(乳突动脉、颈静脉孔动脉)亦参与供血。
侧位
复习下枕动脉这两个分支(乳突动脉，颈静脉孔动脉)
经多支扩张的皮层静脉引流入上矢状窦。
两根Marathon微导管抵达脑膜中动脉顶支的两分支，接近瘘口。
经上下两根微导管抵近造影确认为单一瘘口（偏上位置）
分别经过两根微导管注射Onyx-18严格控制返流。
经过下方微导管，逐步栓塞耳后动脉，及枕动脉分支的供血。再经上方微导管进一步筑牢。
胶的铸型
在脑膜中动脉内注胶，一旦闭塞岩鳞支开口，是否影响面神经血供(面神经管段)，导致面瘫？
其实不必担心，因为面神经管内血供有多支吻合，最主要是鼓室上动脉和茎乳动脉的吻合(分别来自脑膜中动脉和耳后动脉)，保留这两支血管的血管巢至关重要！
术后即刻L-ECA
L-ICA
R-ICA
L-VA
术后第一天CT
术后6个月复诊
平定华北地区后，刘秀称其为韩信第二，耿弇便开始雪藏自己，在35岁主动交出兵权。位列云台二十八将第四位，也开启了茂陵耿氏家族的辉煌！
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