精准治疗 持久安全
NOVA DES®颅内药物洗脱支架
病情摘要
主诉：6小时前发作性右侧肢体乏力5分钟左右
入院检查及给药
专科查体：
言语清晰（✓）/不利（ ）
行动如常（✓）/不利（ ）
肌力（5级）
瞳孔正常（✓）/异常（ ）
对光反射灵敏（✓）/减弱（ ）
神经系统评分 NIHSS（0分）MRS（0分）
阿司匹林+氯吡格雷抗聚 ；阿托伐他汀钙降脂稳斑；艾普拉唑护胃；达格列净控制血糖及加强补液等对症处理
入院影像检查
左侧大脑半球急性缺血性脑卒中（分水岭梗死）
CTP提示低灌注（左侧半球）
诊断
病变部位：左侧颈内动脉C6段
远端正常血管直径（mm）：3.17mm 狭窄处最小直径（mm）：0.50mm 病变长度（mm）：6.3mm 狭窄度（%）：84.2%
术前讨论
拟行手术方案：左侧颈内动脉C6段球囊扩张+球扩药物支架置入术。 手术指征（血管内介入治疗的指征）：1.症状性重度狭窄；2.低灌注。 治疗策略：介入支架置入，改善灌注，预防再发缺血性脑卒中。 预估可能性的手术并发症：高灌注出血；夹层；穿支事件。
治疗过程 -- 使用耗材
操作入路：股动脉穿刺
造影导丝：普通泥鳅导丝/泰尔茂/0.035 造影导管：单弯造影导管/益心达/5F-125cm 长鞘：LOCASTE-088/励楷/90cm 微导丝：Synchro-SELECT 0.014-215cm 球囊导管：颅内球囊扩张导管 3.0-15mm 支架：赛诺Nova颅内药物洗脱支架 3.0-10mm
治疗中影像
工作位显示左侧颈内动脉C6段狭窄
球囊扩张过程
支架通过病变：“特洛伊木马”技术，支架到位
支架释放：充盈压2-3atm，扩张支架（左）；充盈压3-6atm，扩张支架（右）
术后影像及检查
手术总结
操作体会：
采用球扩式颅内药物洗脱支架治疗颈内动脉C6段狭窄，具有成形效果好、再狭窄低的优势。然而，因球扩支架设计偏硬，术者在支架到位的操作过程中需要格外关注，以确保其顺利且精准地定位释放。
手术技巧：
这例病例的路径较为迂曲，预扩球囊到位并不容易，为了克服支架到位的困难，采用了中间导管高到位的技术（即特洛伊木马法），这一方法先将中间导管放置到目标位置，为后续的支架引导提供了稳定的通路。同时在操作中，尽量将微导丝走远，以提供足够的支撑力。
结合这些手术技巧，能够更有效地应对颅内药物洗脱支架到位过程中的挑战，确保手术的成功与安全。
NOVA DES随访摘要
2024-11-08门诊随诊：目前无神经功能缺损症状，病情稳定，自诉记忆力较前明显好转，头脑较前“清爽不少”。
术者简介
林 浩
广东省中医院珠海医院
广东省中医院珠海医院脑血管病科科主任；
广东省中医院珠海医院卒中中心医疗总监;
广东省保健协会脑卒中防治分会副主任委员；
广东省传统医学会心脑同治专业委员会副主任委员；
广东省中西医结合学会卒中专业委员会常委兼秘书长；
广东省卒中学会医疗质量管理与促进分会常务委员；
广东省医学会神经介入专业委员会委员；
广东省医师协会神经介入医师分会青年委员；
师从广东省名中医杨志敏教授，学习传承全国名中医刘茂才、黄培新引领的岭南中医脑病学术流派诊治经验，拜师国医大师陈绍宏教授（四川省中医院），在中医脑系疾病、尤其是中风病急性期的抢救、治疗、康复方面颇有心得。
在神经外科血管组完成神经血管疾病诊治的基础培训，于首都医科大学宣武医院介入诊疗中心进修神经介入诊疗。多年来致力于脑血管疾病的多模式综合诊疗方案（神经介入、显微外科、中西医结合）的研究和实践，尤其擅长神经介入诊治各种脑血管疾病。荣获首届（2022年）中国神经介入医师手术大赛一等奖（华南赛区缺血组第一名）。
主持、参与各级科研课题多项，发表SCI/核心论文多篇，作为主要编委参与编著《中西医结合脑血管病介入治疗病例精粹》。
徐德辉
广东省中医院珠海医院
脑血管病科；
毕业于广州中医药大学，医学硕士；
珠海市医师协会脑血管病分会委员；
珠海市中西医结合学会脑心同治专业委员会委员；
广东省传统医学会心脑同治专业委员会委员；
参与多项科研课题，发表中文核心多篇。
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