金点石 教授
大连理工大学附属中心医院
主任医师，神经外科博士，研究生导师，美国梅奥医院高级访问学者，于北京天坛医院进修学习神经介入及神经内镜。承担辽宁省及大连市多项课题，发表SCI文章、中华神经外科杂志文章多篇。获得辽宁省科技奖励及大连市科技进步一等奖及三等奖。辽宁省司法鉴定专家；大连市医疗事故鉴定专家；中国老年医学学会委员；中国微循环学会委员；辽宁细胞生物学会委员；大连市医学会神经外科专委会委员。大连市脑血管病专科联盟副会长。擅长脑血管病介入及显微手术治疗，尤其在脑动脉瘤诊治及发病机制方面处于领先水平。
手术团队：
魏伟 宋憧 金点石
病例介绍
病情简介
患者男66岁，间断发作运动停顿，言语不能一个月入院。发作时表情痛苦，持续三到5分钟缓解。
入院后行全脑血管造影显示左右颈内动脉闭塞，右椎动脉闭塞。
主动脉弓造影
左椎动脉三维重建，显示基底动脉上段重度狭窄
左椎动脉造影显示基地动脉中上段重度狭窄
左椎动脉三维旋转造影
左侧椎动脉斜位可清除显示基底动脉狭窄
手术策略采用2.5×15球囊扩张后置入4×21atlas 支架
球囊扩张后支架置入狭窄段明显改善
左椎动脉支架置入后狭窄段明显改善
术后八个月患者家属诉反应迟钝，记忆力下降，再次入院行全脑血管造影。
左椎动脉正位造影显示支架内再狭窄
左椎动脉三维旋转造影显示支架内再狭窄
左椎动脉侧位造影
球囊2.5×15到达狭窄部位
球囊缓慢扩张狭窄部位
2.5×15球囊进入支架内再次扩张狭窄段明显改善
左椎动脉侧位造影显示狭窄明显改善
患者双侧颈内动脉闭塞，右椎动脉闭塞，颅内血供仅由左椎动脉供血，基底动脉出现重度狭窄，可谓命悬一线。基底动脉中上段重度狭窄，先用球囊扩张后置入atlas 支架，症状改善，维持了八个月后症状再次加重，考虑支架内出现再狭窄，再次球囊扩张后症状改善。目前药物涂层球囊及药物涂层支架可以有效预防再狭窄，另外规范的双抗治疗及他汀降脂治疗也对支架内再狭窄有一定作用。颈动脉闭塞的开通或者颅内外搭桥手术也可能使患者受益。
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