李阿姨的请求
今天李阿姨来门诊说要我把她突出的椎间盘复位回去，面对李阿姨的请求，又触发了小编我的被动技能~科普时间到。
楼下的王婆婆说上次她突出来你们医院你们”咔哒“一下就把她的椎间盘推回去了。
科普时间到~听我跟您好好说说。
一、 突出椎间盘可以被推回去吗？
绝大部分的突出是无法被推回去的
腰椎间盘突出症的患者现在越来越多，我们平常常听说的椎间盘是由椎体软骨板、髓核及纤维环三部分组成，而腰椎间盘突出症就是指腰椎间盘组织由于退变向椎管突出压迫神经和脊髓引起的症状，除具有手术指征的腰椎间盘突出症外，大多数腰椎间盘突出症适用于推拿治疗方法，而绝大部分突出的椎间盘是无法被推回去的。
然而，一部分早期发病的幼稚型腰椎间盘突出症患者，椎间盘处于膨出阶段，髓核外的纤维环尚未完全破裂，通过及时的推拿保守治疗，还是有可能完全或部分让突出的髓核回纳的，即让突出的髓核回归到原来的位置，也就是通俗讲的“被推回去”。
但是如果发病时间较长，椎间盘处于突出阶段，髓核突出物又较大，纤维环完全破裂，并与周围组织产生粘连，就很难再回纳了，对于这类成熟型的腰椎间盘突出症患者，推拿治疗无法将突出的椎间盘“推回去”，也有临床病例报道极少数的成熟型腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后出现椎间盘“自溶”现象，脱出的髓核组织会自行消失。
所以在得了腰椎间盘突出症后一定要尽早到正规医院进行正规治疗，千万不要拖延。
二、 很多描述说治疗时听到‘喀’的一声，就是椎间盘复位的表现？
”咔哒“声并不是椎间盘复位的表现
首先我们说一下，正骨手法治疗、坐姿旋转复位手法治疗等，和推拿是什么关系。推拿是中医学的一门外治法，主要包括手法治疗和功法训练。手法治疗，是指术者用手或肢体的其他部分，或借助一定的器具，在受术者体表的特定部位上作规范性的动作进行操作，用以防病治病；功法训练，则是由术者选择针对性的功法指导和帮助受术者进行运动训练，不仅可以巩固和延伸手法的治疗效果，而且直接产生防治疾病的作用。
正骨手法、坐姿旋转复位手法等皆属于推拿手法中的运动关节类手法，在医生进行整复手法操作时，患者常会听到“喀”的一声，但这并不是椎间盘被推回去发出的声响，正如上文所提到的，绝大部分的椎间盘突出是无法被“推回去”的。那么，这“喀”的一声又是从何而来呢？正常情况下关节腔内保持负压，丰富的滑膜皱襞会在局部形成小的空腔，当关节活动时，关节囊伸缩，某些负压空腔会消失，从而发出“喀”的弹响声。
推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机理主要是通过改变腰椎间盘突出物与相邻神经根的相对位置，使原本刺激神经根的突出物不再刺激神经根，从而使神经根受刺激产生的症状减缓或消失。
本期科普达医
邵盛，男，医学博士，
上海中医药大学
附属岳阳中西医结合医院
推拿科副主任医师，
师承房敏、龚利教授，
熟练掌握㨰法和一指禅推法，
秉承“筋骨并重”、“以痛为腧”的理论，
在推拿治疗脊柱、四肢关节疾病方面
积累了宝贵的临床经验。
同时，将传统推拿功法与临床防治相结合，
注重患者的身心健康，
坚持在社区推广应用推拿功法易筋经。
门诊时间：大柏树总院 周一下午、周三、周五全天
审核：龚利
微信号：健康行走
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科
膝关节疾病官方健康宣教平台
上海岳阳推拿
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科
国家中医区域诊疗中心
国家重大疑难疾病中西医协作试点项目牵头单位
国家中医推拿临床重点专科
国家中医药管理局重点学科
上海市针灸推拿临床医学中心
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上海市中医脊柱病临床基地
上海市中医推拿专科联盟牵头单位
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