昨天小编和妈妈打了个视频电话，电话中妈妈问了我一个问题，“最近干活时老觉得我这‘膝盖’沙沙沙地发响，下蹲的时候还有疼痛，这是怎么回事呢？在我的建议下妈妈到了医院，一做检查，原来是因为髌骨软化症。”然后我的老母亲就给我来了一个夺命四问，所以小编想估计大家家里的老宝贝也许有类似问题，那为啥不写出来呢？
（图片来源于网络）
母上第一问：
这是什么病？
我：家里大小事情都是你一人包，这就是你累出来的。
髌软骨损伤示意图（图片来源于网络）
髌骨软化症，是膝关节髌骨的软骨因慢性损耗或外力损伤发生磨损、肿胀、破碎等膝关节退行性改变的疾病，是临床中引起膝痛的主要疾病之一。该病发病率很高，主要见于运动量大或者体力劳作劳损者人群。[1]
母上第二问：
我怎么会得呢？
我：怎么说呢，您得这个病都怪我和我爸，在家里太懒。
髌骨解剖（图片来源于网络）
发病原因[2][3]：
1. 创伤：如运动过程中发生了膝关节的撞击和髌骨急性脱位或慢性习惯性脱位，引起髌骨和股骨内外髁软骨的直接或间接损坏，引起滑膜分泌不正常，影响了软骨的营养，从而使软骨发生退变。
2. 先天发育异常：髌骨先天发育的异常（如二分髌骨）、髌骨位置的异常（如高位或低位髌骨）、股骨髁大小的异常、膝关节内、外翻畸形、髌下脂肪垫发育异常等。
3. 膝关节的长期劳损及运动有关：膝关节的过度活动及周围软组织的慢性损伤，促使髌骨周围的动脉供血网受损，从而影响髌骨内的供血和静脉回流，发生骨内静脉淤阻，造成髌骨软骨滑膜的营养受损。
4. 关节腔内滑液的炎症和渗透压有关：髌骨软骨的营养主要来源于关节腔内滑液，炎症或创伤后，引起关节囊内滑液渗透压的减弱或突然增高，影响软骨营养成分的正常吸收而发生退变。
母上第三问：
我不会站不起来吧？
我：您就是太累了，我们铲除病因，您别再累着慢慢会缓解的，从今天开始就让我和我爸好好伺候你，从明天开始我们就改过自新。
髌股关节损伤分级（图片来源于网络）
主要临床表现：
疾病初期主要表现为膝部疼痛、酸胀、僵硬、乏力、行动缓慢，当刚开始活动时，疼痛较为明显，随之活动增多，会有所好转，当活动进一步增多，则症状逐渐加重，休息后又会缓解，随着疾病的不断进展，膝关节的功能活动逐渐降低，以膝关节屈伸受限，上楼梯时疼痛加重为主，通常还伴有下蹲困难，膝关节的无力，病情较为严重时，软骨面磨损、损伤，可出现异常的响声。如得不到及时治疗，可发生关节外侧软骨细胞脱落、骨质增生、关节积液等一系列病理变化，造成不可逆转的髌股关节损伤。[4][5]
母上第四问：
后面这毛病我怎么治呢？
我：听你闺女给你细细道来，一会儿回家就让你看看我跟老师学到的本领。
（图片来源于网络）
相关治疗：
急性期，请及时就医。此时期治疗主要是休息、保护关节、控制炎症，可进行冰敷以及贴扎治疗，还可进行理疗或利用关节松动手法以及肌筋膜手法减轻疼痛。之后主要的治疗重点放在恢复关节的活动度以及肌力，首先对紧张的肌肉进行牵伸恢复正常的肌肉长度，其次进行相关肌肉的等长和等张肌力练习，主要包括股四头肌力量训练、股内侧斜肌力量训练、臀肌力量训练等。主要的训练动作包括髋关节外展训练、髋关节内旋训练、髋关节后伸训练、仰卧位股四头肌等长收缩练习、坐位伸膝练习、双膝下蹲练习、弓步下蹲练习、直腿抬高训练、终末伸展训练、臀大肌强化练习等。
日常生活中要想避免此类疾病的发生，一定避免长期负重、半蹲和快速屈伸运动；针对髌骨软化症的相关因素，调整生活和工作习惯，减少髌骨软骨的磨损及髌股关节的压力，保护和改善软骨的营养。让我们一起努力，保护好我们的膝关节，健康行走！
参考文献：
[1]裘法祖,孟承伟. 外科学[M]. 4版北京:人民卫生出版社, 1995:844－845.
[2]裴勇.髌骨软化症的临床诊断与治疗[J].中国医药指南,2015,13(23):277-278.
[3]刘守尧.髌骨软骨软化症的病因、病理及诊治研究进展[D].北京中医药大学,2012.
[4]闫飞鸿，程春生，李刚．桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关 节炎的疗效观察[J]．中医药导报，2016，22（20）：96-98．
[5]李中旭.辨构论治理论指导下的髌骨调衡法治疗髌骨软骨软化症的临床研究[D].长春中医药大学,2019
审核：龚利
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