“医生，我肩膀疼，一活动更疼！我才三十几岁，怎么会得肩周炎？”来自IT行业的王先生充满不解和无奈地问道。
近一月来，王先生的右肩逐渐出现疼痛和活动受限，举手投足间都要小心翼翼，生怕一个动作不小心，撕心裂肺的疼痛就会突然爆发，传遍全身，严重影响了正常的生活和工作。
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问诊：
通过进一步交流，我们了解到，王先生从事的职业需长时间伏案在电脑前工作，遇到加班加点赶项目时，经常有连续12个小时使用键盘的情况发生。
此外，业余时间，王先生习惯约上好友切磋羽毛球，一来是爱好，二来也是为了活动筋骨。
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查体：
王先生的右侧肩峰下压痛明显，且存在疼痛弧试验及撞击试验阳性。
后续完善的肩关节磁共振提示存在肩袖损伤及肩峰下间隙狭窄。
医生我这到底是怎么回事呢，是肩周炎吗？
我们日常生活中普遍所指的“肩周炎”其实只是肩痛疾病中的一种，也就是冻结肩，或者俗称“五十肩”。
而肩痛实际上所涵盖的肩部疾病有很多，比如：肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、冻结肩等。
那我算是哪一种呢？
今天我就带你认识一下年轻人常患的“肩痛”——肩峰下撞击综合征。
1、什么是肩峰下撞击综合征？
肩峰下撞击综合征是指由多种因素造成肩峰下间隙减少，在肩关节上举外展活动中，肩峰下组织与骨性结构发生撞击形成慢性损伤，从而导致肩峰下滑囊的无菌性炎症、肩袖损伤或撕裂等一系列临床症状，主要表现为肩部疼痛、活动障碍，亦可称之为“撞击肩”。
肩痛的发生率为 7%~36%，其中肩峰下撞击综合征约占肩痛患者的 44%~65%，常发生于10岁以上，男多于女，高发人群为游泳运动员、棒球运动员、羽毛球运动员等。肩峰下撞击综合征会造成患者日常生活能力下降和工作方面的损失。
2、肩峰下撞击综合征的常见发病因素
临床观察发现，肩峰下撞击综合征的发生因素与患者的生活和工作习惯密不可分。此类患者多数存在以下某种或几种高危因素：
”
01
1.有长期频繁的过肩项目业余运动史。如羽毛球、游泳、健身运动等；随着全民体育运动的兴起，正如上诉所提到的各类需要用到肩关节的运动员或体育运动爱好者，他们的肩关节长期进行重复性、高强度性的过顶运动，极易造成肩部撞击的发生。
02
2.有明确的肩关节损伤史，且未及时就医。对于年轻群体来言生活中的“磕磕碰碰”容易不当一回事，认为身体尚佳，休息一段时间即可恢复。因此，无论是劳作还是运动导致的肩关节损伤，若休息后缓解症状不明显，都应当及时就诊。
03
3.有反复长期劳作病史。如长期伏案工作者、油漆工人、清洁工人等。此类人群由于长期、大量或重复的上臂力量工作、不良的姿势，使颈肩背部肌群处于长期劳损、炎症状态，肩部出现疼痛，局部肌肉出现代偿，进一步造成肱骨大结节与肩峰下间隙变窄，更易引起肩峰下撞击综合征。
3、肩峰下撞击综合征的诊断
1
症状
（1）肩部疼痛，以肩峰周围为主，有时涉及整个三角肌区域，夜间尤甚；
（2）肩关节主动外展时有60°～120°的疼痛弧，被动活动时疼痛明显减轻；
（3）压痛部位主要在肩峰前下至肱骨大结节这一区域内；
2
体格检查
（4）肩部撞击试验阳性；
3
辅助检查
（5）X线检查可表现为肩峰下骨赘形成，冈上肌腱钙化阴影，肱骨头上移等征象。
岳阳医院推拿科
肩痛门诊团队
吴晓翔 住院医师
擅长：推拿结合针刺、功能锻炼治疗脊柱及四肢关节疾病，如肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、膝骨关节炎等，擅长运用肌骨超声技术进行可视化下肩关节药物注射并结合推拿疗法治疗冻结肩。
门诊时间：
周二下午（普通门诊，大柏树院区）
周五下午（肩痛专病，大柏树院区）
周六下午（普通门诊，大柏树院区）
郑卫丛 住院医师
全国针灸推拿临床技能大赛个人全能冠军
擅长：将现代肌骨超声技术与传统推拿针刺相结合，可视化，安全化治疗颈肩腰腿痛，网球肘，腕管综合征，腱鞘炎，腱鞘囊肿及周身筋膜炎等疾病。
门诊时间：
周一上午（肩痛专病，大柏树院区）
周三上午（普通门诊，大柏树院区）
周日上午（普通门诊，大柏树院区）
审核：龚利
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