我们在日常生活中，常常用这个人很精神，做事很精干、精神饱满等包含“精”的词语。
精在中医理论中，代表着一个生命的根本。小到草木，大到万物之灵的人类，谁也离不开精的存在，草木之精是植物的种子，人体之精则起源于父母所孕育的胚胎。
精气不足，会导致许许多多的疾病出现，今天介绍的这个伤寒名方，就是专门针对“失精”的人而设的。它就是桂枝加龙骨牡蛎汤。
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
主治阳不固摄，阴不内守导致的遗精、梦交、少腹弦急、目眩、脱发、心悸、盗汗自汗、失眠、脉浮大而无力者等症，具有调和营卫、交通阴阳的作用。
其方药组成换算成现代用量如下：桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，龙骨30克，牡蛎30克，生姜10克，大枣12枚（去核）。
方解：
失精家的人脉是芤的，指的就是宽大而中空的脉象。提示气血阴阳都很虚弱，脉内不充盈，得不到鼓舞。
我们看桂枝加龙骨牡蛎汤的症状，遗精是精气从生殖器泄掉，目眩、脱发是精气从头部丢失掉，还有汗多是精气从体表丢失掉，诸多症状都跟丢失有关系。
为什么精气会从身体各个不同的方面以不同的形式丢失呢？
这跟人体阴阳失衡有关系。就像一个天平，天平两端分别是阴和阳，当阴阳的量相同时，天平可以保持平衡；而当天平出现不平衡时，就会导致两边的阴阳因倾斜而被倒掉，因此，桂枝加龙骨牡蛎汤是从调和阴阳的角度来入手治疗“失精”的。
桂枝加龙骨牡蛎汤由桂枝汤加上龙骨牡蛎组成。
桂枝属于阳，辛散而温，是桂树枝头最上面那一截嫩嫩的树枝，枝头的嫩尖象征着旺盛的生命力，并且能接收到充足的阳光，所以它的药性偏温偏辛散，阳气也重，温通一身之阳气，流畅一身之血脉，温养一身之脏腑；
而白芍就不同了，它偏阴偏酸收，能养血敛阴，柔肝止痛，与桂枝相配，动中有静、刚中有柔、散中有收，使卫阳通畅而不伤营阴，营阴收敛而不滞卫阳，起到平衡阴阳，调和营卫的作用。
炙甘草味甘，既能配合桂枝起“辛甘化阳”的作用，也能配合白芍起“酸甘化阴”，能够加强桂枝白芍调和阴阳的作用。
我们看太极图是两条阴阳鱼相互
这个圆心就相当于人体的中焦脾胃，《伤寒论》全书都贯穿着“保胃气，存津液”六个字，炙甘草除了调和诸药之外，还与生姜、大枣合称为张仲景的养胃三宝，这三味药物配合使用可以起到非常好的养胃和中作用，是“保胃气”的最好体现。
心属火，肾属水，当虚浮的心火以致往上飘，不能和处在下焦的肾水相交时，就导致心肾不交，这也是阴阳失调的一种情况。
龙骨和牡蛎是一对经典的药对，二者合力可以把虚浮的阳气带着往下走，既能微暖下焦的寒凉，又能解除上焦的虚热虚烦，比如心情烦躁、心神不安、失眠多梦，还有肝阳上亢引起的头晕目眩、烦躁易怒、耳聋耳鸣都可以用龙骨、牡蛎来搞定。
失精、梦交，多由情欲妄动，神志不宁，因生梦幻所致。其病也基于汗出津伤、荣卫不和。
龙牡之用，不只为固精，还重在敛神定志而止胸腹动悸，不仅固敛走失之阴精，而且潜纳浮越之阳气，与桂枝汤相伍，可谓刚柔相济，标本兼治。
方子的思路其实很简单，就是通过桂枝+白芍，龙骨+牡蛎以及炙甘草等几味药调护脾胃，来调整阴阳，从而使阳能固摄，阴能内守，精不外泄，最终达到阴平阳秘的目的。
此外，还有一个变方也是经常使用就是二加龙牡汤，是在方中去掉桂枝加上加白薇和附子，用于治疗失精的同时又虚热严重的患者。
白薇可以清虚热，少量附子则可以温补肾阳，注意附子一定要量少，才能起到少火生气的作用，若大剂量附子温阳则必扰动水饮使其上逆而加重病情。
这也能解释临床上为何遇遗精早泄者，投大剂补肾温阳之品不奏效反致病情加重的情况。
桂枝加龙骨牡蛎汤的补益效果：
很多中医爱好者看到桂枝加龙骨牡蛎汤的组成时，会觉得怎么这个方没有熟地啊人参啊这些补药，却能起到治疗“失精”的作用，这是因为，桂枝加龙骨牡蛎汤是起到维持阴阳平衡的角度以防止精气进一步丢失的作用，而非直接的补益效果。
中医讲，精气有“有形之精”和“无形之精”的区别。
提供给人体生长发育、维持生命活动能量的精气，包括气血、津液等，这些相对有形的物质又称为“有形之精”，就好比我们手机的电池，没有电就什么功能都用不了。
精就像是人体的“电池”，如果精足，人就会精力充沛，身体好；如果精不足，人就会觉得疲倦、容易生病。
此外还有“无形之精”，无形之精与神关系密切，神，相当于手机里的各种功能，在精满电足的基础上，行各种各样的精神思维活动。
无形之精与神之间紧密联系，维持着人的精神、情志、思维等心理活动和行为活动。而神志活动又和喜怒悲忧恐等情绪关系密切，当人们因各种各样的事情导致情绪波动大，就会扰乱正常的精神活动，形成另一种形式的“失精”。
桂枝加龙骨牡蛎汤相对而言，更加倾向于修补“无形之精”。能通过龙骨牡蛎将无形散乱的精神思绪收回体内。
对于“有形之精”的丢失，即那些可见的身体物质如精液、血液等的损耗，桂枝加龙骨牡蛎汤能够通过调和阴阳，使人体维持一个低层次的阴阳平衡状态，防止精气进一步丢失，起到了一个兜底的作用。
这种作用有助于为身体提供一个稳定的内环境，为进一步的恢复打下基础。
在调整好基础的阴阳平衡之后，根据中医的辨证论治原则，还需选用金匮肾气丸、六味地黄丸、龟鹿二仙胶等方剂，来针对性地补益人体精气。
这些方剂各有侧重，金匮肾气丸主要用于温补肾阳，六味地黄丸则偏于滋补肾阴，而龟鹿二仙胶则是气血双补。通过精准的辨证和合理的方剂选择，可以更有效地补益人体精气，促进身体健康和恢复。
