你知道吗?足部问题在糖尿病患者中很常见,患者可能害怕自己因为糖尿病而失去脚趾、足或者腿。但通过每天照顾自己的脚,患者可以降低糖尿病足部问题的几率,管理血糖水平,有助于保持患者足部健康。
糖尿病长期“肆虐”,高血糖让脚部神经、血管饱受折磨,就像通信线路和运输管道被破坏,脚部渐渐失去灵敏的感知觉,血液循环也受阻,各种问题接踵而至。
病变的下肢皮肤出现干燥无汗,刺痛和灼痛,麻木和感觉减退,行走时脚踩棉絮感。甚至受伤了都感觉不到疼,危险悄然潜伏。
足部干燥、开裂,颜色变得暗沉或苍白,不再是健康的模样。
一个小伤口,别人几天就好,在“糖足”这儿,却可能越变越大,迟迟不愈合;患者可伴有严重感染,合并大量脓性渗出,局部有强烈异味。
糖尿病足从0级到5级,病情逐级加重:
0级:有发生糖尿病足溃疡的危险因素,比如神经病变、血管病变等,但还没有溃疡形成哦。
1级:表面有浅表溃疡,临床上无感染。
2级:较深的溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿形成。
3级:深度感染,伴有骨组织病变或深部脓肿形成。
4级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。
5级:全足坏疽。
高血糖捣乱,脚部神经无法准确向大脑“汇报”情况,受伤了都不知,延误处理。
血管被高血糖“折腾”得又硬又窄,血液难达脚部,营养、氧气供应不足,伤口难以愈合。
神经、血管有问题,一旦有伤口,细菌、病菌就会大肆入侵,让情况雪上加霜。
严控血糖、血脂、血压,戒烟、限酒,是预防糖尿病足的根本。
日常足部呵护:每日检查并用温水清洗双脚,轻轻擦干,尤其脚趾缝,不用热水泡脚。定期修剪趾甲,使用直角修剪,防止趾甲向软组织内生长。脚汗过多使用爽身粉,脚部过于干燥使用尿素乳霜。始终穿着鞋和袜子,而不赤脚行走,并至少每天更换一次鞋、袜。穿舒适、透气软鞋,如果脚型发生变化,需要定制特殊的鞋子或鞋垫。
定期就医:有鸡眼和胼胝、足癣和甲癣,需及时就医去除危险因素。每年定期进行至少一次足部专科检查,检查内容包括皮肤完整性、足部结构、足部供血情况、保护性感觉评估等。
积极控制血糖,充分营养支持,扩血管、止痛、抗感染等对症治疗。
主要方法为经皮穿刺动脉腔内成形术,包括在球囊扩张的基础上进行支架成形术,或用药涂球囊行动脉扩张术,可免于植入支架。
通过血运重建术,恢复患肢血液供应,包括股动脉内膜切除术、人工血管旁路手术等。
肢体出现严重坏死者,为防止感染扩散、挽救患者生命,可行截肢/趾术。
全身情况较好时,适当进行清创术或植皮术,可有效去除坏死组织,尽早封闭创面,缩短疗程,减少并发症。
糖友们,别等“糖足”严重才重视,现在就行动起来,关爱双脚,远离糖尿病足的威胁,让健康的步伐永不停歇!
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