子宫腺肌症
一种非肿瘤性病变，子宫内膜的腺体及间质出现在子宫的肌层内，不属于子宫内膜异位症的范畴。
PS：子宫内膜异位症：子宫内膜上皮和间质两种成分出现在子宫内膜及子宫肌层以外的部位。参见 ：子宫内膜异位症临床病理特点的基础学习
临床：
①月经异常（过多、经期延长、不规则出血）；继发性进行性痛经；子宫增大（均匀性增大/局限性结节隆起）。
②少数患者无典型症状。
③可致不孕或不良妊娠。
④血清 CA125可升高。
发病机制（学说）：
①组织损伤和修复导致子宫内膜基底层内陷。
②苗勒管遗迹化生。
③成体干细胞分化。
④炎症刺激、免疫、遗传相关等。
大体：
①弥漫型：子宫均匀性增大，质硬，可合并子宫肌瘤。
②局限型/子宫腺肌瘤：子宫局限性结节隆起，肌层内一至多个结节、大小不一。
③切面肌壁增厚，平滑肌可呈旋涡样、束状走形，边界不清，散在出血点（暗红或蓝紫色），可形成囊腔。
镜下：
①子宫内膜（腺体和间质）侵入子宫肌层，并超过子宫内膜-肌层交界区下2-3mm，形成弥漫性或局限性病变。
②异位的子宫模腺体一般不活跃，常呈增殖期形态，可扩张。
③极少数继发恶变（腺体、间质均可发生）。
鉴别诊断：
①子宫平滑肌瘤：参见：子宫平滑肌瘤
②腺瘤样瘤：发生于子宫肌层时需要同子宫腺肌症鉴别，常靠近浆膜面，无包膜结节，界限欠清，多为偶然发现。镜下为大量小、裂隙状的腔隙或小管，互不连接，内衬扁平/立方上皮。
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