浸润性乳腺癌基础知识点：
一、浸润性乳腺癌组织学分类（第5版 WHO乳腺癌分类）
①浸润性乳腺癌，非特殊型（浸润性导管癌、嗜酸细胞癌、富脂质癌、富糖原癌、皮脂腺癌、伴髓样特征的癌、伴神经内分泌分化的癌、伴破骨样间质巨细胞的癌、多形性癌、伴绒毛膜癌特征的癌、伴黑色素细胞特征的癌）
②微浸润性癌：浸润灶≤1mm的浸润性乳腺癌（单灶或多灶，但每灶≤1mm)
③浸润性小叶癌
④小管癌
⑤筛状癌
⑥黏液癌
⑦黏液性囊腺癌
⑧浸润性微乳头状癌
⑨伴大汗腺分化的浸润性癌
⑩化生性癌
⑪涎腺型肿瘤
❶腺泡细胞癌
❷腺样囊性癌
❸分泌性癌
❹粘液表皮样癌
❺多形性腺癌
❻伴极性翻转的高细胞癌
⑫神经内分泌肿瘤
❶神经内分泌瘤
❷神经内分泌癌
二、Luminal分型（根据肿瘤细胞的分子标志物表达特征）
①Luminal A型：占比最高，多为早期，复发转移率较低，预后最好。
Her-2阴性、ER/PR阳性，且PR高表达、Ki-67增殖指数低
②Luminal B型：较Luminal A型生长快，恶性程度更高，复发转移风险更高。
❶Her-2阴性型：Her-2阴性、ER/PR阳性、且PR低表达或Ki-67高表达
❷Her-2阳性型：Her-2阳性（3+）、ER/PR阳性、Ki-67任意表达水平
③HER2过表达型：多为晚期，肿瘤生长快、淋巴结转移早，预后较差。
Her-2阳性（3+）、ER/PR阴性、Ki-67任意表达水平
④Basal-like型/三阴型：占比最少，高度侵袭性，肿瘤大，复发转移的风险高，预后差。
ER阴性、PR阴性、Her-2阴性
注：三阴性乳腺癌同时包含特殊类型乳腺癌（如髓样癌、腺样囊性癌），这类癌的复发转移风险较低。
☆指标判读
雌激素受体ER、孕激素受体PR（核表达）
阴性：阳性的肿瘤细胞占比＜1%
阳性：≥1%的肿瘤细胞为阳性
人表皮生长因子受体2/HER-2（膜表达）
①阴性：不具有过量的HER-2表达
❶HER-2（0）：无染色；或≤10%的浸润癌细胞呈现不完整的、微弱的细胞膜染色
❷HER-2（1+）：＞10%的浸润癌细胞呈现不完整的、微弱的细胞膜染色。
②不确定：需进一步检测
HER-2（2+）：＞10%的浸润癌细胞呈现弱至中等强度的完整细胞膜染色；或≤10%的浸润癌细胞呈现强而完整的细胞膜染色
③阳性：肿瘤过度表达HER-2
HER-2（3+）：＞10%的浸润癌细胞呈现强、完整、均匀的细胞膜染色
三、Nottingham组织学分级
①腺管形成的比例占：真性分泌性腺腔（小圆形、成角或狭长的、腺管中可有上皮桥形成，甚至形成筛孔样结构）
1分：优（＞75%）
2分：中等（10%-75%）
3分：少或无（＜10%）
②细胞核的多形性
1分：小且规则一致，＜正常（乳腺上皮）细胞的1.5倍，一致性好，染色质均匀细腻，核仁不清晰或无
2分：中等大小，可略多形，正常细胞的1.5～2倍，轻-中度多形性，可见小核仁
3分：大而多形，＞正常细胞的2倍，大小、形状差异大，泡状核常见，核膜厚且不规则，核染色质粗糙、颗粒状或团块状，明显核仁，且可为多个
③核分裂象计数：以视场数22为例，10个高倍镜（40×）下(视野直径0.55mm)
1分：≤8个
2分：9-17个
3分：≥18个
各项指标独立评估后相加：
高分化/低级别（G1）：3～5分
中分化/中级别（G2）：6～7分
低分化/高级别（G3）：8～9分
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