胃
人体重要的消化器官之一,形态和位置随体型和充盈程度而异,中等充盈的胃呈扁平的曲颈囊状。可分前后两壁、上下两缘和进出两门。
①胃前壁朝向前上方,对向腹膜腔;胃后壁朝向后下方,对向网膜囊。
②两壁移行处的上缘叫做胃小弯,凹向右上方;下缘为胃大弯,凸向左下方。
③胃与食管结合部称为贲门(位于T11椎体水平),与十二指肠结合部称为幽门(仰卧位位于L1,站立位位于L2-L4)。皆有括约肌控制内容物流向。
幽门与十二指肠相接处表面有一浅沟,内有幽门前静脉通过,是手术中判断幽门和十二指肠分界的标志。
④小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区( U,Upper)、胃体区( M ,Middle)和胃窦幽门区( L,Lower)。
⑤胃可以作为腹膜腔的两个主要腔室(大腹膜腔和小腹膜腔/网膜囊)之间的分界标志。
⑥胃角切迹是胃窦体部交界处的解剖标志,其组织学分界与解剖学不一致,并根据年龄而异。
胃的毗邻:
①前壁左侧与左半肝邻近,右侧与膈邻近,
②后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻。
③胃的前后壁均有腹膜覆盖,腹膜自胃大、小弯移行到附近器官,即为韧带和网膜。
胃壁的结构:请参见消化系统--正常胃
①黏膜层:由黏膜上皮、固有膜和黏膜肌层组成,位于胃腔表面,表面有密集小凹,是黏膜内腺体的腺管开口处。粘膜肌层使粘膜形成许多皱褶,充盈时大多展平消失,从而增加表面上皮面积。
②黏膜下层:主要由疏松结缔组织构成,内有丰富的血管和淋巴管,为黏膜提供支持。
③肌层:由三层不同方向的平滑肌组成。外层纵形肌与食道外层纵形平滑肌相连,在胃大小弯处较厚;中层环形肌,在幽门处增厚形成幽门括约肌;内层斜行肌,含肠肌间神经。
负责将胃内的食物混合和推动,以促进消化和吸收。
④浆膜层:胃壁的最外层,形成各种胃的韧带,有助于保护胃以及与其他腹腔器官的连接。
胃的功能:
①储存功能:进食时胃底和胃体部的肌肉产生反射性的舒张,而幽门是关闭的,即可以暂时储存进食物,并通过分泌胃液来促进食物的消化。
②消化功能:通过胃的蠕动及胃酸、胃蛋白酶的分泌等对食物进行机械和化学(有助于将食物中的蛋白质、脂肪等成分分解为更小的分子)的消化。
③杀菌功能:胃的黏膜屏障、胃酸、分泌型免疫球蛋白lgA以及淋巴组织等,可防止病原微生物及异物借由消化道路径侵入。
④激素分泌:胃壁还分泌一些激素,如胃泌素和生长抑素等。
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