神经母细胞瘤(NB)

2024-08-11 16:20   四川  

外周神经母细胞性肿瘤pNT

    神经母细胞瘤(NB

    节细胞性神经母细胞瘤(GNB)混杂型(GNBi

    节细胞性神经母细胞瘤结节型(GNBn

    节细胞性神经瘤(GN

☆☆☆☆

神经母细胞瘤NB

起源于发育中的交感神经系统中的神经嵴细胞肿瘤细胞分化程度不同,施万基质占比低于50%

儿童最为常见的外周神经系统实体肿瘤。

临床表现:

①最常见发病部位为肾上腺腹部、后纵隔、盆腔、颈部、睾丸旁等部位均可发生。

②肿瘤位于腹部或盆腔可表现为腹部肿块、腹胀、高血压、下肢和阴囊肿胀,

③肿瘤位于颈部可表现可表现为Horner综合征(瞳孔缩小,上睑下垂和多汗症)上腔静脉综合征

④肿瘤位于脊柱旁可出现脊髓压迫

⑤可转移至淋巴结、骨、骨髓、肝、皮肤和眼(眼球突出伴眼周明显淤血、肿胀)等。

大体:

①直径可达1-10cm的不规则肿块,切面灰褐、质软,常有出血,有或无坏死/钙化灶。

②可有完整包膜或向周围浸润性生长

镜下:

小圆形瘤细胞,胞质稀少,排列成巢团状,以薄层纤维血管隔为界,不伴或仅有有限的施万细胞增殖。

☆假菊形团:神经母细胞环状围绕胞质突起。

☆节细胞样分化(分化的神经母细胞):细胞核(增大、偏心、染色质空泡状、单个明显的核仁)和细胞质(嗜酸/碱性或嗜双色性、细胞直径是胞核的两倍及以上)同步分化。必需是胞质和胞核同时改变。

☆神经纤维丝(神经毡):纤维性嗜酸基质(纤细的神经轴突)

NB,未分化型:神经母细胞呈团状、巢状,间质(纤维血管纤细、常不完整,无神经节细胞样分化神经纤维丝。

③NB,分化差型:5%瘤细胞出现节细胞样分化分化的神经母细胞),神经纤维丝背景,施万基质无或极少

NB,分化型:5%瘤细胞出现节细胞样分化(可至成熟节细胞样),神经纤维丝更丰富,施万基质可形成明显,但<肿瘤的50%

补充:

GNBi:肉眼未见肿瘤结节,镜下为不同分化的神经母细胞巢比例≤50%,界限清楚,含神经纤维丝,施万基质>50%

GNBn可见NB结节肉眼或镜下,单个或多个神经母细胞成分(施万基质稀少,常有纤维性假包膜形成)和GNBi/GN(间质丰富)界限清楚。施万基质肿瘤的50%原发部位为GNGNBi,而转移成分为NB时,应归为本类。

GN

GN,即将成熟型GN间质,节细胞存在不同程度的分化,分化的神经母细胞/即将成熟的节细胞(周围无卫星细胞包绕的节细胞),及完全成熟的节细胞,散在或团状分布。

GN,成熟型成熟的节细胞轴突样的束状突起)和施万基质施万细胞和神经周细胞形成),缺乏神经母细胞成分完全成熟的节细胞周边可见卫星细胞围绕。

免疫组化:

神经元标记物(SYNCgAPGP9.5CD56nfl

神经母细胞瘤标记物(NB84

神经嵴标记物(THPHOX2B

施万细胞/施万细胞前体(S100

分子病理:

MYCN癌基因扩增和MYC家族蛋白过表达

端粒的异常维持/延长

ALK基因异常和蛋白过表达

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