皮肤基底细胞癌（BCC）
起源于基底层或毛囊外毛根鞘的多潜能细胞，呈岛状、巢状、缀带或条索状增生。具有多种分化方向，最常见鳞状分化。
临床：
①最常见的皮肤恶性肿瘤，呈低度恶性的经过，生长缓慢，较少转移。
②好发于中老年人的曝光部位，特别是颜面部。浅色皮肤、多次晒伤、年龄较大人群易发生。
②紫外线照射是最重要的危险因素，皮肤癌家族史、免疫抑制、电离辐射和化学致癌物以及一些遗传病（着色性干皮病、皮肤白化病）均会增加患病风险。
④Hedgehog（HH）蛋白家族的过度活化，抑癌基因TP53突变驱动疾病发生。
大体：
①皮肤表面凸起的、伴毛细血管扩张的淡红色或肤色光滑丘疹、斑块、结节，多可见到珍珠样隆起的边缘。（结节型BCC，面部）
②淡红色斑疹或斑片，边界清楚，常呈线状隆起。（浅表型BCC，躯干）
③扁平、轻度萎缩或境界不清的斑块，质地硬，淡红色或肤色，可有毛细血管扩张。（硬斑病样型/浸润型BCC）
④含有明显色素，为黑色丘疹、斑块或结节，表面可有糜烂、溃疡、结痂。（色素型BCC）
⑤光滑的、淡红色的结节或斑块。（纤维上皮瘤型BCC）
镜下：
①嗜碱性基底样肿瘤细胞（圆形或卵圆形，大小相对一致，无细胞间桥，可见核分裂，常伴凋亡）构成的肿瘤团块，与表皮相连，呈大小不一岛状、片状或巢团状分布。
②巢团中央肿瘤细胞无序排列，周边肿瘤细胞呈栅栏状排列。
③可见数量不等的纤维黏液样基质。
④肿瘤细胞团块与周围的纤维基质间常可见收缩间隙。
⑤此外，肿瘤细胞巢可呈腺样或筛样，囊性变、含黑色素，间质淀粉样变或呈瘢痕样。
⑥可分为高危型和低危型，各病理类型之间存在一定重叠，分型以占50%以上的主要病理类型为准。
组织学分型：
①结节型
②浅表型
仅延伸至真皮浅层，厚度＜1mm，呈多发小叶状、芽蕾状，肿瘤小叶通常被疏松黏液样基质包围。
③色素型
经典BCC背景，局灶/点状分布的黑色素（可位于肿瘤细胞内或间质巨噬细胞中）。
④微小结节型
头颈部，病变隆起或平坦，界限不清。肿瘤呈多发微小巢团（直径<0.15mm，离散分布，大小相对一致，占比>50%）。
⑤浸润型
大体常为瘢痕样，肿瘤呈条索或巢团，边缘呈锯齿状，不规则浸润性生长。
⑥硬化型/多形性
大体为界限不清的瘢痕样，肿瘤呈细条索状（1-5层细胞厚度），间质致密、胶原化。
⑦鳞状细胞基底细胞癌
复发率高，具有BCC和SCC两种成分，及过渡区。
⑧基底细胞癌伴肉瘤样分化
基底样上皮成分和肉瘤样间质（多形性未分化肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、平滑肌肉瘤和/或横纹肌肉瘤等）混合分布
⑨基底细胞癌皮肤附属器分化
分化方向包括毛囊（向毛母细胞分化含影细胞，向毛囊漏斗部分化含漏斗小囊结构）、皮脂腺（多空泡皮脂细胞）和汗腺（大、小汗腺样结构）。
可见类似毛囊漏斗部结构
可见散在多空泡状皮脂腺细胞
⑩纤维上皮型基底细胞癌（Pinkus纤维上皮瘤）
最常见于躯干（腰骶部），2-3层基底样细胞条索从表皮多位点向下延伸，相互吻合成网，细胞网之间为纤维状基质。
免疫组化：
①肿瘤细胞BerEP4、BCL-2弥漫阳性， p63、CK5/6、CD10阳性，不表达CK20（Merkel细胞阳性）、EMA（腺样囊性癌阳性）、CEA（汗管瘤）。鳞状成分表达EMA。
②KI67 增殖指数通常＞5%。
鉴别诊断：
①毛母细胞瘤
②汗管瘤
③汗孔瘤
④微囊性附属器癌/硬化性汗腺导管癌，可向毛囊和汗腺双向分化。
⑤皮脂腺癌
⑥鳞状细胞癌
⑦Merkel细胞癌
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