浸润性乳腺癌
一、浸润性乳腺癌，非特殊型（IBC-NST）
①最常见的亚型，大体差异大，呈不规则星芒状或结节状，无包膜、边界不清，切面灰白灰黄色，实性、质硬、有砂粒感。
②免疫组化：E-cadherin膜+，Luminal分型，参见 浸润性乳腺癌基础知识学习
③指组织学不能被归为任何一种特殊类型的浸润性乳腺癌，如，
❶浸润性导管癌：最为常见，索状、簇状、梁状，及腺管样结构。
❷嗜酸细胞型IBC-NST：＞70%肿瘤细胞呈嗜酸性，包膜清楚、胞浆丰富，呈亮嗜酸性（大量线粒体），多为高级别核，核仁明显，核分裂少见。
❸富脂质细胞型IBC-NST：＞90%肿瘤细胞富含脂滴（苏丹III和油红O阳性），肿瘤细胞呈多边形，多为中-高级别核，明显核仁，核分裂像易见。
❹富糖原型IBC-NST：＞90%肿瘤细胞富含糖原（胞浆透明或颗粒状，PAS染色阳性），核椭/圆形，染色质团块状，核仁突出。
❺皮脂腺癌：＞50%肿瘤有明显皮脂腺分化，无皮肤附件皮脂腺来源的证据，由皮脂腺样细胞（胞质丰富/透明/空泡状，细胞核常偏位、小/深染/单一至大/多形，核仁明显）和椭圆形至梭形的细胞（非空泡状嗜酸性/嗜碱性，位于肿瘤周围，或与皮脂腺样细胞混合）组成，核分裂像常见，可见鳞状分化（桑葚样小体），间质致密或黏液样。
❻伴髓样特征的IBC-NST：肿瘤边界清，推挤式浸润，肿瘤细胞呈合胞体状，高级别核，核分裂像易见，可见坏死，间质较多淋巴细胞浸润。
❼伴神经内分泌分化的IBC-NST：鉴别乳腺神经内分泌肿瘤。
❽伴破骨样间质巨细胞的IBC-NST：破骨样巨细胞常出现在肿瘤周围（常与间质炎症、血管炎相关），其存在不影响预后。
❾多形性癌：＞50%肿瘤细胞为多形、奇异或巨细胞，高级别核，核分裂像易见。
❿伴绒毛膜癌特征的IBC-NST：罕见，血清hCG水平可升高，肿瘤侵袭性较强，鉴别转移性绒癌。伴黑色素细胞特征的IBC-NST：罕见，导管癌和黑色素瘤合并，可存在移行过渡，鉴别转移性黑色素瘤、脂褐素胞质沉积。
二、微浸润性癌
①常伴原位癌（如：高级别DCIS、有时为低级别DCIS，小叶性原位癌等），查见一个或多个分散的确切浸润现象（肌上皮和基底膜消失），且直径均≤1mm。
②间质反应性改变（淋巴细胞浸润、水肿和、纤维组织增生）。
三、浸润性乳腺癌，特殊型
浸润性小叶癌
①第二最常见的亚型，大体病变类似于浸润性导管癌或质地稍硬区。双侧性和多中心性。
②经典型：肿瘤细胞小、失粘附，可见胞质内空泡形成，核圆形或卵圆形伴切迹，呈分散或单排、线性排列（列兵样），可围绕导管周围呈靶环状排列，无腺管形成，间质纤维反应轻微，多数伴小叶原位癌（LCIS）。
③免疫组化：ER、PR阳性，HER2阴性，P120浆+，缺乏E-cadherin膜染色。
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